血糖高需要吃什么药

血糖高（糖尿病）常用药物主要分为口服降糖药与胰岛素两大类。口服降糖药包括双胍类、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、磺脲类、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等类型；胰岛素根据作用时间分为基础、餐时、预混等类别。

一、口服降糖药类型。二甲双胍为2型糖尿病一线用药，可减少肝糖输出并改善胰岛素敏感性，常见不良反应为胃肠道反应；SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降低血糖，适用于合并心血管疾病者，但需注意泌尿生殖系统感染风险；GLP-1受体激动剂兼具减重作用，需皮下注射，常见恶心等消化道反应；磺脲类药物如格列美脲、格列齐特，可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于β细胞功能尚存者，需警惕低血糖；DPP-4抑制剂如西格列汀，通过延长GLP-1活性发挥作用，低血糖风险较低。

二、胰岛素类药物。基础胰岛素（如甘精胰岛素）控制空腹血糖，适用于空腹血糖显著升高者；餐时胰岛素（如门冬胰岛素）控制餐后血糖，需与餐同步注射；预混胰岛素（如门冬胰岛素30/70）兼顾空腹与餐后血糖，适合基础餐后血糖均高者。1型糖尿病需终身使用，2型口服药失效者可联合或单药使用。

三、特殊人群用药注意事项。儿童患者：10岁以上2型糖尿病可在医生指导下使用二甲双胍，避免磺脲类药物；孕妇：妊娠前3个月禁用口服药，中晚孕期可在医生评估后慎用二甲双胍，优先选择胰岛素；老年患者：优先选择二甲双胍、DPP-4抑制剂等低血糖风险低的药物，避免强效磺脲类；肾功能不全者：eGFR<30ml/min时禁用二甲双胍，优先选择胰岛素或DPP-4抑制剂（如利格列汀）。

四、非药物干预的优先性。饮食控制：低升糖指数（GI）食物为主，控制精制糖摄入，每日膳食纤维建议25-30g；规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上；体重管理：BMI维持在18.5-23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm。上述措施为血糖控制基础，多数患者可通过3-6个月生活方式调整使血糖达标，药物仅作为辅助。