牙痛时可以拔牙吗

牙痛时是否可以拔牙需结合具体病情判断，多数情况下应优先通过保守治疗控制症状，仅在牙齿病变不可逆、无法通过其他方式保留时，由口腔医生评估后考虑拔牙。

一、可考虑拔牙的情况

1.不可逆牙髓炎：牙髓组织已发生不可逆坏死，疼痛持续且无缓解可能，经口腔检查及影像学确认后，可通过拔牙终止疼痛，此类牙齿通常无法通过根管治疗保留

2.严重根尖周病变：牙齿根尖周骨质破坏超过根长1/2，根管治疗失败或无法修复，且无保留功能价值时，可拔除患牙

3.阻生智齿反复感染：智齿冠周炎反复发作，导致邻牙龋坏、间隙感染或张口受限，经控制炎症后建议拔除

二、不建议拔牙的禁忌情况

1.急性炎症期：急性根尖周炎伴面部肿胀、间隙感染或智齿冠周炎急性期，拔牙可能导致感染扩散，需先通过抗生素、局部冲洗等控制炎症

2.全身疾病未控制：未控制的高血压（血压>160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖>8.8mmol/L）、凝血功能障碍等，拔牙可能增加出血或感染风险

三、特殊人群注意事项

1.儿童：乳牙疼痛优先通过安抚治疗、局部用药缓解，恒牙未萌出前尽量保留乳牙；若为滞留乳牙，需在局麻下拔除，避免影响恒牙排列

2.孕妇：孕早期（前3个月）及孕晚期（后3个月）拔牙风险较高，需在孕中期（4-6个月）经产科及口腔医生联合评估后进行，避免刺激子宫收缩

3.老年人：合并心血管疾病者需提前控制血压、心率，选择上午拔牙，避免术后长时间卧床，减少血栓风险

四、优先选择的保守治疗手段

1.根管治疗：针对不可逆牙髓炎、根尖周炎，通过清除感染牙髓、消毒根管后填充，多数牙齿可保留功能

2.药物缓解：非甾体抗炎药（如布洛芬）、抗生素（甲硝唑、阿莫西林等，需遵医嘱）可短期缓解疼痛及控制感染

3.局部处理：智齿冠周炎急性期可通过生理盐水冲洗盲袋、局部涂抹碘甘油减轻炎症

五、拔牙后的注意事项

1.术后咬棉球30分钟压迫止血，24小时内勿刷牙、漱口，避免吸吮动作

2.饮食以温凉流质或半流质为主，避免辛辣刺激食物

3.若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊