虫牙的症状

虫牙即龋齿，其症状可从牙齿外观、疼痛感受、功能影响及并发症四个维度综合判断，不同阶段症状存在差异，且受年龄、口腔卫生习惯、全身健康状况等因素影响。

一、牙齿外观变化：早期表现为牙面白垩色斑点，与正常牙色对比明显，表面无光泽；随着龋坏进展，病变区域逐渐变为棕褐色或黑褐色，牙体表面出现凹陷或龋洞，严重时可见牙体组织明显缺损，形态不规则。儿童因牙齿矿化程度较低，早期白垩色斑点易被忽视，家长需每日检查牙齿表面是否有颜色异常改变。

二、疼痛症状：浅龋阶段通常无明显疼痛，仅探诊时轻微不适；龋坏至牙本质浅层，对冷热刺激敏感，出现短暂尖锐痛感，刺激去除后疼痛消失；深入牙本质深层时，咀嚼食物或夜间体位变化可引发疼痛，疼痛程度随龋洞扩大加剧，部分患者出现自发性疼痛，尤其夜间明显，提示可能累及牙髓。成年人若长期熬夜、喜食甜食，疼痛症状出现更频繁；糖尿病患者因唾液分泌减少，疼痛感知可能延迟，需警惕隐匿性龋坏。

三、敏感反应：牙本质暴露时，牙齿对冷、热、酸、甜刺激产生敏感症状，刺激去除后疼痛迅速缓解。孕妇因孕期激素变化，牙龈和牙齿敏感度升高，原有龋齿症状可能加重；长期使用某些药物（如降压药）的成年人，牙本质小管暴露风险增加，敏感反应更频繁。

四、咬合与咀嚼影响：龋洞较大时，牙齿咬合力传导异常，咀嚼食物时患牙疼痛或不适，食物嵌塞于龋洞内引发胀痛。单侧咀嚼习惯者，对侧牙齿龋坏风险增加且症状更明显；糖尿病患者因口腔自洁能力下降，食物嵌塞后易继发感染，症状恢复缓慢。

五、并发症表现：未及时治疗时，龋坏可发展为牙髓炎，出现剧烈自发性疼痛、夜间痛、放射痛；进展至根尖周炎时，患牙咬合痛明显，牙龈表面可能出现脓包，严重时炎症扩散至颌面部，引发面部肿胀、淋巴结肿大。儿童若龋坏导致根尖周炎，可能影响恒牙胚发育；老年人因牙周组织萎缩，牙根暴露后龋坏进展至牙根面，症状不典型但易引发严重感染。

特殊人群需特别注意：低龄儿童应在家长监督下刷牙，避免含氟牙膏吞咽；孕妇需提前清洁口腔，减少孕期龋齿症状加重风险；糖尿病患者需严格控制血糖，加强口腔检查频率。