糖尿病到底是如何一步步搞垮身体的

糖尿病通过长期高血糖损伤全身血管与代谢系统，激活氧化应激、晚期糖基化终产物（AGEs）累积及血管内皮功能障碍，逐步破坏多器官功能，最终导致多系统衰竭。

一、微血管系统损伤

1.视网膜病变：高血糖引发眼底毛细血管周细胞凋亡、基底膜增厚，视网膜微血管瘤形成，表现为出血、渗出，病程超过10年者失明风险较常人高25倍，我国糖尿病视网膜病变患病率达24.7%。

2.糖尿病肾病：肾小球长期高滤过致系膜细胞增殖、基底膜增厚，尿微量白蛋白排泄率升高，30%~40%患者5~10年进展为终末期肾病，是终末期肾病首要病因。

3.周围神经病变：高血糖直接损伤神经髓鞘，引发对称性肢体麻木、疼痛（“袜套样”分布），自主神经受累可致胃肠动力障碍、体位性低血压，2型糖尿病患者患病率达60%~90%。

二、大血管系统损伤

1.心脑血管疾病：动脉粥样硬化加速，冠状动脉狭窄致心肌梗死风险升高2~4倍，脑梗死风险增加3倍，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，心脑血管事件风险增加12%。

2.外周动脉疾病：下肢动脉斑块形成致间歇性跛行，严重时肢体溃疡、坏疽，糖尿病患者下肢截肢率是非糖尿病人群的15~40倍，我国糖尿病足溃疡年发生率约1.5%。

三、代谢紊乱与感染风险

1.代谢性酸中毒：1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏时，脂肪分解加速产生酮体，pH<7.2时出现恶心呕吐、脱水休克，若不及时治疗死亡率超5%。

2.感染易感性：高血糖抑制中性粒细胞吞噬功能，皮肤、呼吸道、泌尿系统感染反复发作，糖尿病足溃疡感染是截肢主要诱因，感染控制不良可引发败血症。

特殊人群额外风险：儿童青少年1型糖尿病若血糖波动大，生长激素轴受抑制致身高发育受限；老年2型糖尿病患者合并高血压、高血脂时，多器官损伤叠加，跌倒风险升高3倍（自主神经病变）；妊娠期女性妊娠糖尿病增加胎儿畸形、新生儿低血糖风险，母亲远期2型糖尿病风险升高7倍。

控糖目标：成人HbA1c<7%，老年人可放宽至<8%，需定期监测眼底、尿微量白蛋白、神经电生理等指标，早干预可延缓并发症进展。