我是桥本甲状腺炎，我要咨询一下

桥本甲状腺炎是一种以甲状腺组织淋巴细胞浸润、自身抗体（TPOAb为主）产生为特征的自身免疫性甲状腺疾病，可导致甲状腺功能从正常进展至甲减。临床核心应对需围绕诊断指标、治疗调节、生活管理及特殊人群风险管控展开。

一、诊断与核心指标。诊断依赖甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）、自身抗体（TPOAb、TgAb）及超声表现。TPOAb阳性（滴度＞60IU/mL常为特异性指标）提示自身免疫启动；甲状腺超声呈弥漫性低回声、网格状改变是典型影像学特征；甲状腺功能正常（TSH、FT3、FT4在参考范围内）或甲减（TSH＞5.0mIU/L且FT4降低）是不同疾病阶段的核心表现。

二、治疗原则与药物管理。甲功正常期无需药物干预；甲减期（TSH＞5.0mIU/L且FT4降低）需补充左甲状腺素（如左旋甲状腺素钠片）；甲亢期（罕见，多为桥本甲亢，T3/T4一过性升高）需抗甲状腺药物（需医生评估）。所有药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。

三、生活方式与饮食建议。低碘饮食可减少甲状腺负担（每日碘摄入＜100μg，避免海带、紫菜等高碘食物）；适量补充硒元素（如亚硒酸钠制剂）可能降低抗体水平；规律作息（避免熬夜）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）可改善免疫状态；避免长期精神压力（可通过冥想、社交调节），减少对甲状腺免疫调节的影响。

四、特殊人群注意事项。孕妇：孕期TSH需维持在0.1~2.5mIU/L，建议孕早期8周内、孕中晚期每4周监测甲功，避免甲减影响胎儿神经发育；老年人：因甲减症状隐匿（乏力、便秘、怕冷等），建议每年筛查TSH；儿童：罕见，若确诊需避免过度补碘，优先通过饮食（如加碘盐）满足基础需求，避免甲状腺肿大影响生长发育。

五、长期监测与病情管理。每年需复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及抗体（TPOAb），每1~2年复查甲状腺超声（评估甲状腺大小及回声变化）；出现甲状腺肿大压迫症状（吞咽/呼吸困难）、体重骤降/骤增、心动过速等症状时，需立即就诊，避免发展为永久性甲减或甲状腺功能异常。