糖尿病血糖不平稳，经常头晕怎么办

糖尿病患者血糖不平稳且频繁头晕，需从血糖监测、管理方案调整、并发症排查、特殊人群护理及及时就医五方面综合干预。

一、精准监测血糖波动

明确空腹血糖4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖<10.0mmol/L为控制目标，每日监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖。低血糖（<3.9mmol/L）常伴头晕、心慌、冷汗；高血糖（>13.9mmol/L）可因渗透性利尿引发头晕、口渴、多尿。运动前、运动后及夜间（2：00~4：00）需重点监测，避免空腹运动或低血糖未察觉。

二、科学调整血糖管理方案

饮食控制以低升糖指数（GI）食物为主，定时定量进餐，每日碳水化合物占总热量45%~60%，增加蔬菜、低糖水果等膳食纤维摄入。运动选择每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），餐后1小时进行，随身携带15g碳水（如方糖）预防低血糖。药物遵医嘱使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，不可自行增减剂量。低血糖时优先口服15g碳水，高血糖持续>13.9mmol/L及时联系医生调整方案。

三、排查并发症与合并症

自主神经病变可引发体位性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg），需缓慢变换体位；心脑血管病变增加冠心病、脑梗死风险，头晕伴胸闷、肢体麻木时需排查颈动脉斑块。贫血（血红蛋白<110g/L）、高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）也会加重头晕，需定期检测血常规、血压。

四、特殊人群注意事项

儿童青少年避免使用格列本脲等长效药物，家长需协助监测血糖，记录饮食运动及症状；老年患者低血糖症状不典型，随身携带糖果，优先选择短效胰岛素或GLP-1受体激动剂；合并肝肾功能不全者，需在医生指导下调整药物剂量。孕妇需严格控制餐后1小时血糖<7.8mmol/L，头晕时立即坐下休息并监测血糖。

五、及时就医指征

出现以下情况需立即就诊：血糖持续>16.7mmol/L且伴恶心呕吐、意识模糊；血糖<3.9mmol/L但口服碳水后30分钟无缓解；头晕伴单侧肢体无力、言语不清、视力模糊；血压<90/60mmHg且头晕加重。