甲状腺结节RADS分级诊断标准是什么

甲状腺结节TI-RADS分级（实际临床中多称“甲状腺影像报告和数据系统”分级）基于超声检查的核心特征，分为1-6类，对应0%-90%的恶性风险，核心评估指标包括结节回声类型、边界清晰度、形态规则性、钙化类型、纵横比及血流信号。

一、TI-RADS1-6类具体诊断标准及恶性风险

1.1类：正常甲状腺，无结节。恶性风险0%。

2.2类：良性结节，如单纯囊肿、结节性甲状腺肿伴粗大钙化。超声表现为边界清晰、形态规则、无钙化或粗大钙化。恶性风险0%。

3.3类：可能良性结节，恶性风险<2%。超声表现多为边界清晰、等回声或高回声、无微钙化、形态规则，常见于年轻女性单纯性结节。

4.4类：可疑恶性，恶性风险2%-90%，分3个亚型：

4a：恶性风险2%-10%，表现为边界不清、形态轻度不规则、微钙化或纵横比>1，如无明显高危特征建议3-6个月随访。

4b：恶性风险10%-50%，超声显示边界不清、形态不规则、纵横比>1、微钙化，需结合患者年龄（≥40岁）及家族史决定是否穿刺。

4c：恶性风险50%-90%，典型表现为边界不清、形态显著不规则、微钙化伴浸润性生长，强烈建议穿刺活检。

5.5类：高度怀疑恶性，恶性风险>90%，超声特征为边界不清、形态严重不规则、微钙化、纵横比>1、血流丰富，需立即穿刺或手术明确诊断。

6.6类：病理证实的恶性结节，即已通过穿刺或手术确诊甲状腺癌，需结合病理类型（如乳头状癌、滤泡状癌）制定治疗方案。

二、特殊人群应用注意事项

儿童甲状腺结节：年龄<10岁者，即使TI-RADS3类也需缩短随访间隔（3-6个月），若伴随颈部放疗史或家族史，4类以上直接穿刺。孕妇甲状腺结节：孕期结节增大者TI-RADS3类建议产后评估，4类以上需多学科会诊（内分泌科+产科），避免过度检查。有甲状腺癌家族史者：TI-RADS3类结节每6个月随访，4类以上直接穿刺，5类需手术干预。老年患者（≥60岁）：TI-RADS3类结节若纵横比>1，需警惕恶性可能，建议穿刺活检排除风险。