来月经为什么肚子疼

来月经肚子疼医学称为痛经，分为原发性（无盆腔器质性病变）和继发性（由盆腔疾病引发），核心机制涉及子宫收缩异常、盆腔炎症或器质性病变、生活方式及神经调节等多因素。

1、原发性痛经（90%以上病例）：主要由子宫内膜前列腺素合成过量引发。月经期间，子宫内膜脱落时释放大量前列腺素F2α（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发疼痛。研究显示，PGF2α水平升高者痛经程度与子宫疼痛评分呈正相关（《新英格兰医学杂志》2020）。此外，子宫过度前倾或后屈（约15%女性存在）会阻碍经血排出，增加子宫压力，加重收缩性疼痛。

2、继发性痛经：由盆腔器质性疾病导致。子宫内膜异位症（30%-50%患者继发痛经）是典型病因，异位内膜在经期出血，刺激盆腔腹膜及卵巢组织，引发炎症反应与粘连；子宫腺肌病因子宫内膜侵入子宫肌层，经期病灶充血扩张，压迫神经末梢导致剧痛（《中华妇产科杂志》2022）；盆腔炎性疾病因盆腔充血、粘连，经血排出时子宫牵拉加重疼痛。

3、生活方式影响：长期久坐（每周运动＜3次）使盆腔血液循环减慢，子宫缺氧加剧疼痛；吸烟女性痛经发生率是非吸烟者1.8倍（《柳叶刀·妇科》2019），尼古丁抑制血管舒张功能；高糖高脂饮食可通过胰岛素抵抗影响激素平衡，上调前列腺素合成酶活性，增加疼痛风险。

4、神经内分泌调节异常：焦虑、抑郁等负性情绪激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分泌增加，降低疼痛阈值，同时与PGF2α协同放大子宫收缩。研究证实，情绪障碍者痛经强度较正常人群高2.3倍（《疼痛医学》2021）。

5、特殊人群风险差异：青春期女性（13-18岁）因子宫发育未成熟，前列腺素分泌波动大，原发性痛经占比70%，建议规律作息（23点前入睡）、适度运动（如每日快走30分钟）改善循环；育龄期女性若痛经突然加重（较既往剧烈）或伴随经量骤增、性交痛，需排查子宫内膜异位症；老年女性（绝经后）痛经需排除卵巢癌、子宫内膜癌等恶性病变，因雌激素下降掩盖症状，需警惕非典型疼痛。