糜烂性胃窦炎要怎么治疗

糜烂性胃窦炎的治疗以根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜为核心，结合生活方式调整及并发症管理，具体如下：

一、根除幽门螺杆菌感染

所有幽门螺杆菌（Hp）阳性患者均需进行根除治疗，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天。抗生素选择需结合当地耐药率，常见组合包括阿莫西林联合克拉霉素、阿莫西林联合呋喃唑酮等。治疗后需停药4周以上复查呼气试验确认根除，未根除者需在医生指导下调整方案，避免长期感染导致胃黏膜损伤加重。

二、抑制胃酸分泌

质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）是一线治疗药物，可通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸生成，促进糜烂面愈合。研究显示，该类药物能使胃黏膜糜烂愈合率提高30%~40%，尤其适用于反酸、烧心症状明显者。长期使用者需注意监测骨密度，老年患者避免与阿司匹林联用，儿童（2岁以下）禁用质子泵抑制剂，5岁以下需严格遵医嘱使用。

三、胃黏膜保护

硫糖铝、瑞巴派特等胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成保护膜，促进糜烂组织修复。瑞巴派特联合质子泵抑制剂治疗可使胃黏膜糜烂愈合率提高20%~30%，适用于Hp阴性或症状较轻者。老年患者需从小剂量开始使用硫糖铝，避免便秘；严重肝肾功能不全者慎用铋剂类药物。

四、生活方式调整

饮食管理方面，需避免辛辣、刺激性食物，减少高盐、高脂饮食摄入，规律进餐（每餐以七八分饱为宜），餐后2小时内避免平卧。戒烟限酒，男性每日酒精摄入量控制在25g以下，女性15g以下，吸烟会降低黏膜血流，加重糜烂；情绪调节上，长期精神紧张、焦虑可诱发或加重症状，建议通过每日30分钟散步、冥想等方式缓解压力。

五、特殊人群管理

老年患者需避免同时使用多种非甾体抗炎药，优先选择对胃黏膜影响较小的药物（如塞来昔布），定期监测肝肾功能；孕妇优先通过饮食调整、心理疏导等非药物干预，必要时经产科和消化科医生共同评估后使用奥美拉唑（FDAB类妊娠用药）；儿童（5岁以下）禁用铋剂，2岁以下慎用质子泵抑制剂，需在儿科医生指导下选择相对安全的药物如硫糖铝短期使用。