头晕恶心呕吐乏力是怎么回事

头晕恶心呕吐乏力是多个系统异常的常见表现，涉及感染、神经、内耳、代谢、心血管、药物或心理等因素，其中部分情况（如脑卒中、脱水休克）需紧急处理，多数为良性问题但需结合诱因判断。

1.急性感染或炎症：病毒或细菌感染引发全身炎症反应，毒素刺激中枢神经系统，导致头晕、恶心、呕吐，炎症消耗能量引起乏力。常见如流感（伴发热、咽痛、肌肉酸痛）、急性胃肠炎（呕吐腹泻、脱水、电解质紊乱），儿童需警惕中耳炎蔓延引发内耳炎症。

2.神经系统相关疾病：多种中枢或周围神经病变可导致症状。偏头痛发作期单侧搏动性头痛伴恶心呕吐，部分患者有先兆；后循环缺血（如小脑/脑干梗死）突发头晕、呕吐、走路不稳，伴肢体麻木无力，老年人需警惕，延误可致残；颅内压增高（如颅内肿瘤、脑出血）头痛加重、视力模糊，儿童因颅缝未闭可出现头围增大。

3.内耳或前庭系统疾病：耳石症头部位置变动（如起床）时突发短暂眩晕，伴恶心，儿童常见；梅尼埃病反复发作性眩晕、耳鸣、听力下降，耳胀满感；前庭神经炎多有病毒感染史，持续眩晕、呕吐，无耳鸣听力异常。

4.代谢或内分泌异常：低血糖（糖尿病用药不当、饥饿）伴心悸、冷汗、手抖，进食后缓解；脱水/电解质紊乱（呕吐腹泻、中暑）低钠/低钾，表现为头晕、肌肉痉挛、乏力；甲状腺功能异常（甲亢代谢亢进、甲减代谢减慢）伴心悸、怕热或怕冷、体重变化。

5.心血管或体位性问题：体位性低血压（老年人、降压药使用者）站立时血压骤降，脑供血不足；心律失常（房颤、早搏）心脏泵血减少，伴心悸、胸闷；贫血（女性、儿童）血红蛋白低，携氧不足，全身乏力，活动后头晕加重。

特殊人群提示：老年人突发头晕呕吐伴肢体无力需排除脑卒中；儿童呕吐伴发热警惕急性胃肠炎或脑膜炎；孕妇严重呕吐需排查子痫前期（血压≥140/90mmHg、蛋白尿）；长期服药者需排查药物副作用。

治疗原则：优先休息、补水，避免强光/噪音；恶心呕吐时暂禁食，少量进食易消化食物；明确病因后干预，耳石症需复位，感染需抗感染，低血糖需补糖，儿童避免自行使用止吐药，＜2岁禁用。