甲亢（甲状腺功能亢进症）需要做哪些检查

甲亢（甲状腺功能亢进症）需要进行以下检查以明确诊断并评估病情：甲状腺功能指标检测、影像学检查、自身抗体检测及其他辅助检查，具体项目及意义如下。

一、甲状腺功能指标检测

1.促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，直接反映甲状腺激素的负反馈调节，甲亢时通常显著降低，是诊断甲亢的首要敏感指标。

2.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素活性，甲亢时两者水平均升高，且不受甲状腺结合球蛋白影响，准确性高于总T3、总T4，是判断病情严重程度的核心指标。

二、影像学检查

1.甲状腺超声：作为初步筛查手段，可显示甲状腺形态、大小及血流分布，甲亢时常见甲状腺弥漫性肿大、回声减低、血流丰富（“火海征”），有助于鉴别Graves病与甲状腺炎等疾病。

2.甲状腺核素扫描（ECT）：Graves病患者核素摄取率增加且分布均匀，可鉴别Graves病与破坏性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎甲亢期），后者核素摄取率多降低或不均。

三、自身抗体检测

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病患者TRAb阳性率超90%，是诊断Graves病的特异性指标，且滴度与病情活动度及治疗效果相关，治疗后滴度下降提示病情缓解。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：升高提示自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎，可辅助鉴别甲亢病因，避免误诊为Graves病。

四、其他辅助检查

1.血常规与肝肾功能：甲亢可能导致白细胞减少、肝功能异常，治疗前需评估基线水平，药物治疗期间需定期监测，尤其老年患者需关注肝肾功能储备。

2.心电图：甲亢易合并心律失常（如房颤），老年患者需重点评估心肌电活动，避免漏诊潜在心脏病变，儿童甲亢需排查心动过速等早期征象。

特殊人群注意事项：孕妇甲亢优先选择超声检查，避免核素扫描辐射暴露；儿童甲亢需减少辐射性检查，超声为首选，必要时采用低剂量核素显像；老年患者需额外评估心功能及电解质，避免因甲亢性心脏病或低钾血症引发严重并发症。