牙疼能直接拔牙吗

牙疼不能直接拔牙，需先明确病因并优先通过保守治疗（如补牙、根管治疗）保留牙齿，仅在牙齿无法保留且无禁忌症时考虑拔牙。

一、牙疼的病因与处理原则：牙疼是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等多种口腔疾病的症状，不同病因处理方式不同。浅龋可通过充填治疗恢复牙齿结构；深龋若牙髓未暴露，可间接盖髓后充填；不可逆牙髓炎需根管治疗保留牙齿；牙周炎患者先通过牙周洁治、刮治控制炎症，多数牙齿可保留。仅当牙齿结构破坏严重、无法通过修复手段保留时，才考虑拔牙。

二、拔牙的适用情况及禁忌症：适用情况包括严重龋坏（如大面积缺损、牙根纵裂）、反复发炎的阻生智齿（如引起邻牙病变、张口受限）、牙周病导致Ⅲ度松动且治疗无效的牙齿、外伤无法修复的牙齿。禁忌症包括急性炎症期（如急性根尖周炎、牙周脓肿），此时拔牙可能导致感染扩散；严重全身疾病未控制（如高血压血压＞160/100mmHg、糖尿病空腹血糖＞8.88mmol/L）；孕妇（非必要不建议，需孕中期4-6个月评估）、哺乳期女性（局麻药选择不含肾上腺素的药物）。

三、拔牙前的评估与准备：拔牙前需完成口腔检查（视诊、叩诊）及影像学评估（如根尖片），明确牙齿位置、牙根形态；评估全身健康状况，测量血压、血糖，询问过敏史及用药史（如抗凝药使用）；急性炎症期需先局部冲洗上药、口服抗生素控制炎症，待红肿消退、疼痛减轻后再拔牙。

四、特殊人群拔牙注意事项：儿童乳牙拔除需避免损伤恒牙胚，低龄儿童（3岁以下）尽量选择全身麻醉下操作；孕妇选择孕中期（4-6个月）拔牙，局麻药不含肾上腺素，术后观察感染风险；高血压患者拔牙前血压控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖＜8.88mmol/L，拔牙后预防性使用抗生素。

五、拔牙后的护理要点：拔牙后咬紧棉球30-40分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口；饮食以温凉软食为主，避免辛辣刺激；术后轻微疼痛、渗血属正常，若持续出血（超2小时）、剧烈疼痛或发热（＞38℃）需及时复诊；拔牙后3-6个月需进行修复（如活动义齿、种植牙），恢复咀嚼功能。