乳腺检查结果如何解读

乳腺检查结果解读需结合检查类型（超声、钼靶、MRI、病理活检）及报告关键指标，重点关注BI-RADS分类、钙化特征、病理诊断等。恶性风险以BI-RADS4~6类为核心关注对象，需结合临床进一步评估明确诊断。

一、超声检查结果：超声是乳腺初筛首选，BI-RADS分类是核心指标。1类为未见异常，2类良性病变（如单纯囊肿、纤维腺瘤），3类可能良性（恶性风险＜2%），建议6个月复查；4类提示可疑恶性（需活检），其中4a类恶性风险2%~10%，4b类10%~50%，4c类50%~95%；5类高度怀疑恶性（＞95%），6类已病理证实恶性。年轻女性或哺乳期女性因乳腺组织致密，易漏诊微小病变，需结合钼靶补充检查。

二、钼靶检查结果：主要反映钙化灶特征，良性钙化多为粗大钙化（直径＞0.5mm）、爆米花样（提示错构瘤）；恶性钙化以簇状分布、细沙样（直径＜0.5mm）、线样或分支状为主，常见于导管原位癌。BI-RADS分类同样适用，40岁以上女性乳腺组织萎缩，钼靶敏感性高于超声，可作为高危人群（如BRCA突变携带者）的重要补充。

三、乳腺MRI检查结果：多用于超声/钼靶结果矛盾或高危患者。信号特征：T2加权像高信号提示良性囊肿，低信号可能为纤维腺瘤；DWI高信号提示扩散受限，需警惕恶性。动态增强后，恶性病变常表现为早期强化且廓清缓慢，而良性病变多为延迟强化。

四、病理活检结果：镜下可分为浸润性癌（如浸润性导管癌、小叶癌，提示癌细胞突破基底膜）、原位癌（如导管原位癌、小叶原位癌，局限于上皮内），需关注分化程度（高分化恶性程度低，低分化高）及淋巴结转移情况。病理“阴性”不排除漏诊，需结合影像学综合判断。

五、特殊人群应对：有家族乳腺癌史或BRCA突变者，若BI-RADS≥3类，建议3个月内活检；哺乳期女性无需暂停哺乳，但若发现恶性病变，由乳腺专科医生评估治疗对哺乳的影响。绝经后女性BI-RADS3类建议6个月复查，持续存在者需活检。有乳房手术史者，检查前需告知既往术式及时间，避免重复检查或漏诊。