月经痛经怎么治疗

痛经的治疗以非药物干预为优先，辅以必要的药物治疗，需根据痛经类型（原发性/继发性）及个体情况制定方案，同时兼顾特殊人群的安全性与耐受性。

1.非药物干预措施：规律有氧运动（每周≥3次，每次30分钟以上）可降低原发性痛经疼痛评分，其机制可能与改善血液循环、调节前列腺素水平相关；热敷（腹部/腰骶部，温度40~45℃）通过促进局部血液循环缓解子宫平滑肌痉挛，临床研究显示有效率达60%~70%；经前期至经期避免咖啡因、酒精及高盐饮食，减少前列腺素前体摄入；渐进式肌肉放松训练或正念冥想可降低疼痛相关焦虑情绪，改善疼痛感知。

2.药物治疗：原发性痛经首选非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，需在疼痛开始时服用以获最佳效果；对NSAIDs禁忌或不耐受者，可考虑口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过抑制排卵减少子宫内膜前列腺素生成，适合有避孕需求或痛经症状严重者。

3.原发性痛经辅助干预：维生素B6（每日10~50mg）可能通过调节神经递质代谢缓解疼痛，但需长期服用（≥3个月经周期）验证效果；经皮电神经刺激（TENS）通过低频电流阻断疼痛信号传导，对轻中度痛经有效；中医艾灸（关元、三阴交等穴位）可改善局部微循环，但需选择正规医疗机构操作。

4.继发性痛经针对性处理：需明确病因后治疗，如子宫内膜异位症可采用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）或手术治疗；子宫腺肌症可使用非甾体抗炎药联合宫内节育器（如左炔诺孕酮宫内缓释系统）；先天性生殖道畸形（如处女膜闭锁）需手术矫正，建议通过超声、MRI等影像学检查明确诊断。

5.特殊人群注意事项：青少年痛经（12~18岁）优先非药物干预，疼痛VAS评分≥5分时可在家长陪同下使用低剂量NSAIDs（布洛芬200mg/次，每日3次）；育龄女性（20~45岁）避免长期依赖药物止痛，若痛经程度加重或伴随经量异常，需排查盆腔器质性病变；围绝经期女性（45~55岁）出现痛经需警惕子宫内膜癌等恶性疾病，建议及时就医排查。