引起胰腺炎的原因有哪些

胰腺炎主要原因包括胆源性因素、酒精性因素、代谢性因素、药物及医源性因素、其他因素。各因素通过不同机制诱发胰腺炎症，需结合人群特征综合防控。

1.胆源性因素

-胆石症：约50%急性胰腺炎由胆囊结石或胆总管结石引起，女性（尤其是40~50岁）发生率较高，结石阻塞胰管开口或诱发Oddi括约肌痉挛时，胆汁反流激活胰酶。

-胆道感染：胆囊炎、胆管炎等感染性疾病，细菌毒素可直接损伤胰管上皮，诱发局部炎症反应。

2.酒精性因素

-长期大量饮酒：男性（30~50岁）风险高于女性，酒精刺激胰液分泌增加且降低胰管排泄能力，同时酒精代谢产物可损伤腺泡细胞。

-急性酒精中毒：短期内大量饮酒（如酗酒）可引发胰管高压，导致腺泡破裂释放胰酶，诱发急性炎症。

3.代谢性因素

-高脂血症：甘油三酯水平＞11.3mmol/L时直接诱发急性胰腺炎，40岁以上人群、肥胖者及糖尿病患者风险显著升高，高甘油三酯血症可导致胰血管栓塞。

-高钙血症：甲状旁腺功能亢进或长期补钙过量时，血钙升高激活胰酶原，引发胰腺组织自溶。

4.药物及医源性因素

-药物诱导：利尿剂（如呋塞米）可导致电解质紊乱，糖皮质激素（如泼尼松）长期使用可增加胰管上皮细胞凋亡。

-医疗操作：内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后若出现胰管损伤，可能继发胰腺炎，发生率约1%~10%。

5.其他因素

-创伤与物理刺激：腹部钝挫伤、手术损伤可直接破坏胰腺血供；暴饮暴食（尤其是高脂饮食）使胰液分泌骤然增加。

-感染与遗传：柯萨奇病毒、EB病毒感染可能通过炎症反应间接诱发胰腺炎；罕见遗传性胰腺炎与SPINK1基因突变相关，发病年龄多＜40岁。

特殊人群需注意：儿童胰腺炎罕见，多与先天性胆道畸形、先天性心脏病或病毒感染相关，避免使用成人药物；老年人基础疾病多（如糖尿病、高血压），需定期监测血脂、血糖；孕妇急性胰腺炎多伴随妊娠急性脂肪肝，需优先非药物干预并终止妊娠（符合指征时）。