青年人是否不必担心患脑卒中

青年人并非不必担心脑卒中，近年临床研究及流行病学调查显示，青年人群（18~45岁）脑卒中发病率呈上升趋势，需警惕相关风险因素及预防措施。

一、青年脑卒中发病率呈上升趋势

青年脑卒中占所有脑卒中病例的5%~15%，部分地区近10年调查显示年增长率达3%~5%，《中国脑卒中防治指南（2023年版）》指出，青年缺血性卒中占比约70%，较2003年增长40%。

二、主要风险因素分两类

1.不可控因素：包括遗传因素（遗传性凝血功能障碍、卵圆孔未闭）、性别差异（女性妊娠并发症风险）；

2.可控因素：高血压（青年高血压患病率10%~15%）、糖尿病（1型或2型）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇升高）、肥胖（BMI≥28）、长期吸烟（每日≥10支者风险增加2倍）、熬夜（长期23点后入睡）、高同型半胱氨酸血症（Hcy>15μmol/L）、药物滥用（可卡因、安非他命等）。

三、发病类型及临床特点

青年脑卒中以缺血性为主（70%~80%），病因具有特殊性：心源性栓塞（卵圆孔未闭占青年不明原因卒中的30%~40%）、动脉夹层（颈部或颅内动脉）、血管畸形（动静脉畸形、烟雾病）；出血性占20%~30%，多与脑静脉窦血栓形成、动脉瘤破裂有关，症状常表现为突发头痛、肢体无力、言语障碍，部分患者可无高血压病史。

四、预防以非药物干预为核心

控制血压<130/80mmHg，血脂低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L，血糖糖化血红蛋白<7%；戒烟限酒，每周酒精摄入<140g；规律运动（每周≥150分钟中等强度）；高盐饮食每日盐<5g，避免高脂饮食；保持睡眠规律（23点前入睡，每日≥7小时）；定期体检（每年检测血压、血糖、血脂、凝血功能）。

五、特殊人群需重点关注

青年女性：长期服用避孕药者需选择低剂量孕激素剂型，出现头痛、肢体麻木等症状立即停药就医；职业高压人群：工作间歇每45分钟起身活动5分钟，避免久坐；基础疾病患者：先天性心脏病、风湿性瓣膜病者需每年心脏超声检查，合并卵圆孔未闭者需评估封堵术指征。