牙龈出血该怎么处理

牙龈出血多与口腔局部菌斑堆积、牙结石沉积或全身营养缺乏、基础疾病等相关，处理需结合病因，优先通过改善口腔卫生、调整生活习惯等非药物干预，必要时配合局部药物，特殊人群需针对性管理，持续出血或伴随其他症状时应及时就医。

1.明确常见病因及风险因素：牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈炎，表现为牙龈红肿、探诊出血，未控制可发展为牙周炎；维生素C缺乏（每日推荐量100mg）影响胶原合成，导致牙龈脆弱易出血；糖尿病、高血压、血液系统疾病（如血小板减少）等基础疾病会降低局部抵抗力或影响凝血功能。儿童乳牙期、青少年激素变化期、中老年牙周组织退化期为高发阶段；女性生理期雌激素波动使牙龈毛细血管通透性增加，易诱发出血；长期吸烟抑制局部免疫反应，加重炎症。

2.非药物干预措施：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘，每次3分钟），避免横向用力；每日使用牙线或牙间刷清洁牙间隙，配合含氟牙膏；每6~12个月专业洁牙（洗牙）去除牙结石，临床研究显示该措施可使牙龈炎出血改善率达80%以上；饮食中增加新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃含丰富维生素C），减少辛辣刺激。

3.药物辅助干预：局部短期使用0.12%~0.2%氯己定含漱液（不超过2周），含甲硝唑成分制剂（针对厌氧菌感染时遵医嘱）；全身补充维生素C（每日100~200mg）或复合维生素B族（长期饮食不均衡者）。

4.特殊人群注意事项：儿童（6岁以下）避免高氟牙膏，家长用指套牙刷辅助清洁，频繁出血需排查维生素C缺乏或血液疾病；孕妇（孕中晚期）在医生指导下洁牙，避免激素变化加重牙龈问题；糖尿病患者需控制血糖（空腹7.0mmol/L以下），降低牙周感染风险；老年人群（65岁以上）每3个月检查口腔，使用保湿漱口水缓解口干，避免夜间刷牙后进食。

5.就医指征及后续管理：持续出血超1周、出血量增多（如刷牙滴血）、牙龈溃疡或脓肿、伴随发热、皮肤瘀斑等，需就诊口腔科或内科排查。检查包括牙周探诊、血常规、凝血功能，必要时进行牙周基础治疗，治疗后3个月复查口腔卫生维护。