妊娠合并甲减的危害是什么

妊娠合并甲减的危害主要体现在对孕妇心血管代谢系统及胎儿神经发育、生长的多方面不良影响。

一、对孕妇的危害

1.心血管系统与代谢异常：甲状腺激素不足会干扰血脂代谢，导致总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，增加动脉粥样硬化风险。同时，甲状腺功能减退可能影响血管内皮功能，使妊娠期高血压疾病（如子痫前期）发生率升高，研究显示未控制的甲减孕妇子痫前期风险是非甲减孕妇的2.3倍。

2.妊娠结局不良：甲减可能通过影响胎盘血流灌注和激素平衡，增加早产（孕周<37周）风险，发生率达15%-20%，同时胎盘早剥（胎盘提前剥离）风险增加，产后出血风险为正常孕妇的1.8倍。

二、对胎儿的危害

1.神经认知发育障碍：妊娠早期（1-12周）胎儿依赖母体甲状腺激素，母体甲减（尤其是TSH>4.0mIU/L）会导致胎儿脑发育关键期甲状腺激素供应不足，长期随访研究显示，此类孕妇后代在7岁时智商平均降低5-7分，注意力缺陷多动障碍（ADHD）发生率增加2.1倍。

2.生长发育受限：甲状腺激素缺乏会影响胎儿细胞增殖与代谢，导致宫内生长受限（FGR），出生体重低于同孕周正常胎儿（平均体重差200-300g），低出生体重儿（<2500g）发生率升高至18%，增加新生儿窒息、低血糖等并发症风险。

三、特殊人群风险叠加

1.自身免疫性甲状腺疾病史孕妇：TPOAb阳性（甲状腺过氧化物酶抗体）的孕妇，孕期甲减发生率高达30%-50%，且甲状腺激素需求增加，需在妊娠前3个月即开始监测TSH（目标值<2.5mIU/L），否则甲减控制不佳会进一步影响胎儿。

2.高龄及合并慢性疾病孕妇：≥35岁孕妇甲状腺功能减退的诊断延迟率较高，且常合并高血压、糖尿病等，甲减与基础疾病相互作用，使子痫前期、胎儿畸形风险叠加，需加强孕期多学科管理。

3.碘摄入不足孕妇：碘是甲状腺激素合成原料，每日碘摄入量<120μg的孕妇，甲减时甲状腺激素合成能力进一步下降，需在医生指导下补充碘剂（如碘化钾），同时结合左甲状腺素治疗。