糖尿病的治疗办法

糖尿病治疗需综合饮食管理、运动疗法、药物治疗、血糖监测及健康教育五大核心策略，需结合患者年龄、性别、生活方式及病史个体化调整方案。

一、饮食管理：以低升糖指数（GI）食物为主，控制碳水化合物摄入（占每日总热量45%~60%），优先选择全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，限制精制糖及含糖饮料；定时定量进餐，避免暴饮暴食，老年患者需注意营养均衡，防止因过度节食导致营养不良，儿童患者需保证蛋白质及微量元素摄入以满足生长发育需求，合并肾病者需调整蛋白质及钾、磷摄入。

二、运动疗法：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次持续30分钟以上，每周3~5次，可结合抗阻运动（如哑铃训练）每周2~3次，运动前评估血糖状态，避免空腹（血糖＜5.6mmol/L）或血糖＞13.9mmol/L时运动；老年患者需先评估足部感觉及血管情况，防止运动中足部损伤，儿童患者需在家长监督下进行，运动强度以运动中能正常对话为宜，避免剧烈运动引发低血糖。

三、药物治疗：2型糖尿病以二甲双胍为基础用药，可联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等，1型糖尿病需长期胰岛素治疗，禁止低龄儿童使用口服降糖药；孕妇患者优先选择胰岛素控制血糖，哺乳期需监测婴儿血糖变化，肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整药物剂量，合并严重并发症者需优先选择对靶器官保护的药物。

四、血糖监测：每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，记录波动规律，老年患者建议每日监测1~2次（空腹及睡前），儿童患者需由家长协助监测，使用儿童友好型血糖仪；运动前后、出现心慌、手抖等低血糖症状时需及时监测，记录血糖数据以指导治疗方案调整。

五、健康教育：患者及家属需掌握低血糖处理（立即摄入15g碳水化合物）、足部护理（每日检查足部皮肤、穿宽松鞋袜）及饮食搭配原则；老年患者建议进行一对一个体化教育，儿童患者通过游戏化方式学习血糖监测，合并糖尿病肾病者需重点学习低盐低蛋白饮食技巧，合并视网膜病变者需掌握眼部自我检查方法。