卵巢癌的治疗方案是什么

卵巢癌治疗以手术为基础，结合化疗、靶向治疗及维持治疗，必要时联合免疫治疗，具体方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者个体情况制定。

一、手术治疗：手术是主要根治手段，包括全面分期手术与肿瘤细胞减灭术。全面分期手术适用于早期患者，需切除子宫、双侧附件、大网膜、盆腔及腹主动脉旁淋巴结等，明确病理分期；晚期患者优先行肿瘤细胞减灭术，理想减瘤标准为术后残留病灶直径≤1cm，残留病灶越小越有利于后续治疗效果。对于无法耐受手术的患者，可考虑新辅助化疗后二次手术，以降低手术风险。

二、化疗方案：术后辅助化疗是标准治疗，一线方案以紫杉醇联合卡铂（TC方案）或多西他赛联合卡铂为主，周期通常为6-8个疗程。新辅助化疗适用于肿瘤负荷大、无法耐受即刻手术的患者，可缩小肿瘤体积、降低手术难度。化疗剂量需根据患者年龄、肝肾功能及骨髓储备功能调整，老年或合并基础疾病者需降低剂量或延长给药间隔。

三、靶向治疗：针对BRCA基因突变或HRD阳性患者，PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）可显著延长无进展生存期，推荐作为一线维持治疗。抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）可联合化疗用于一线治疗，尤其适用于无BRCA突变的晚期患者。生物标志物检测是靶向治疗的前提，需在治疗前完成BRCA基因、HRD状态及CA125水平检测。

四、维持治疗：一线治疗达完全或部分缓解后，BRCA突变或HRD阳性患者可使用PARP抑制剂维持治疗，显著降低复发风险。无BRCA突变患者可考虑贝伐珠单抗单药维持或联合其他药物，具体方案需结合患者耐受性及经济条件。维持治疗周期通常为12-24个月，需定期监测血常规及肝肾功能。

五、特殊人群管理：老年患者需多学科团队（MDT）评估手术耐受性，优先选择创伤小的手术方式及低强度化疗方案；年轻患者需严格评估肿瘤分期，符合条件者可保留生育功能，但需确保无肿瘤残留；合并糖尿病、心脏病患者需调整化疗药物选择，避免加重基础疾病；BRCA突变携带者需加强遗传咨询，建议直系亲属同步筛查，以降低家族性风险。