产后白带发黄什么原因

产后白带发黄主要因生殖道感染、激素变化及宫腔残留等因素引发，常见原因包括细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，需结合临床症状与检查明确。

一、生殖道感染

产后女性免疫力下降、阴道环境改变（雌激素水平骤降致糖原减少、pH值升高）易诱发感染。1.细菌性阴道病：阴道正常菌群失衡，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，白带呈灰白色、稀薄状伴鱼腥味，可能伴轻度瘙痒；诊断依赖白带常规线索细胞阳性、pH＞4.5等指标。2.外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）：念珠菌感染，产后长期用广谱抗生素、免疫力低下或糖尿病控制不佳时易发生，白带呈白色豆腐渣样/凝乳状，伴剧烈瘙痒、灼痛；真菌镜检见假菌丝可确诊。3.滴虫性阴道炎：通过性接触传播，产后配偶感染未治愈易复发，白带黄绿色泡沫状、有臭味，伴外阴灼热感；阴道分泌物涂片找到滴虫即可确诊。

二、宫颈及宫腔炎症

1.宫颈炎：分娩致宫颈黏膜受损，病原体上行感染（如淋病奈瑟菌、衣原体常见），白带增多呈黄色脓性，或伴血丝及性交后出血；妇科检查可见宫颈充血水肿；宫颈分泌物培养可明确病原体。2.子宫内膜炎/盆腔炎：产后胎膜残留未彻底清除，炎症累及子宫内膜可扩散至盆腔，除白带发黄外伴发热、下腹坠痛、恶露异味；血常规示白细胞及中性粒细胞升高，超声可见宫腔积液或盆腔渗出。

三、恶露残留或宫腔异常

产后恶露持续超42天未净（正常6周排净），残留胎膜、蜕膜或积血继发感染，白带混有黄色分泌物伴腥臭味；妇科超声可见宫腔异常回声，必要时需清宫治疗。

四、激素与生理因素

产后雌激素水平未恢复，阴道上皮糖原减少、自净能力下降，若合并过度冲洗阴道致菌群失衡、不洁卫生用品刺激或过早性生活等，会加重分泌物异常。

五、特殊人群预防建议产后女性需保持外阴清洁干燥，每日温水清洗（勿冲洗阴道），勤换棉质内裤；恶露期及时更换卫生巾，避免盆浴及性生活过早（建议42天复查后恢复）；若白带发黄伴瘙痒出血、发热腹痛，需尽快就医查白带常规、超声及病原体检测，避免延误治疗。