子宫腺肌症有哪些体征

子宫腺肌症的主要体征包括妇科检查发现的子宫均匀性增大、质地偏硬及轻压痛，影像学检查显示的子宫肌层结构异常（如结合带增厚、回声不均），以及可能伴随的月经量增多或贫血相关指标异常等。

一、妇科检查可见的子宫体征

1.子宫增大：育龄期女性多见，子宫呈均匀性增大，质地较正常子宫更硬，增大程度多在正常子宫2-3倍，部分患者子宫表面可触及轻微结节感（临床研究显示约70%患者子宫增大）。

2.子宫质地与压痛：子宫肌层因异位内膜浸润而质地偏硬，类似“橡皮样”硬度，按压时可出现轻至中度疼痛，疼痛程度与病灶活跃度相关，月经来潮时压痛可能加重。

二、影像学检查特征性表现

1.超声检查：经阴道超声显示子宫肌层回声不均，可见斑点状或小片状低回声区，部分区域因病灶水肿或纤维化表现为增强回声，子宫前后径增大，结合带（子宫内膜与肌层交界处）增厚至≥12mm（超声诊断标准）。

2.MRI检查：T2加权像显示子宫肌层内边界不清的高信号病灶，增强后可见延迟强化特征，结合带增厚是重要提示，尤其在T2WI上更清晰（《生殖医学杂志》2023年研究）。

三、实验室检查相关体征

1.血常规指标异常：长期月经量增多可导致缺铁性贫血，表现为血红蛋白浓度降低（成年女性＜120g/L）、红细胞计数下降，红细胞压积降低。

2.CA125水平：约30%-50%患者血清糖类抗原125（CA125）轻度升高（正常参考值范围0-35U/ml），但特异性较低，需结合影像学及临床症状综合判断。

四、特殊人群的体征特点

1.育龄期女性：子宫增大伴随痛经进行性加重，月经周期中疼痛高峰与经量增多时间重叠，妇科检查压痛与月经量正相关，部分患者可合并盆腔粘连导致性交不适。

2.围绝经期女性：若合并卵巢功能衰退，子宫增大速度可能减缓，质地偏硬，CA125升高可能更显著，需警惕与卵巢恶性肿瘤鉴别。

3.合并其他疾病的体征叠加：如同时合并子宫肌瘤时，子宫可表现为非均匀性增大，肌层回声混杂，需超声或MRI鉴别病灶位置。