多囊卵巢综合征的检查项目有哪些

多囊卵巢综合征的检查项目主要涵盖内分泌激素水平、卵巢形态学评估、代谢指标及排卵功能监测，需结合患者症状、病史及临床需求综合选择。

1.性激素六项检查。在月经周期第2~4天（卵泡期）采血，重点检测促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮、雌二醇等。LH/FSH比值≥2~3（鹿特丹标准参考值）提示雄激素分泌异常，睾酮水平升高或游离睾酮比例增加（＞5%）是高雄激素血症的直接证据，需排除肾上腺疾病等继发性高雄激素情况。

2.妇科超声检查。经阴道超声是首选，观察卵巢形态：单侧或双侧卵巢体积增大（＞10ml），卵巢髓质回声增强，且单侧或双侧卵巢内窦卵泡数（直径2~9mm）≥12个，呈“项链征”排列。需排除生理性卵泡囊肿，青春期患者需结合年龄判断卵巢形态学改变是否与PCOS相关。

3.代谢指标检测。包括空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂谱（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇）。空腹胰岛素＞15mU/L提示胰岛素抵抗，肥胖患者（BMI≥25kg/m2）需同时监测血脂变化，低密度脂蛋白胆固醇升高风险较正常人群增加2~3倍，2018年研究显示PCOS患者心血管疾病风险与血脂异常密切相关。

4.排卵功能评估。基础体温测定：无排卵者基础体温呈单相型，有排卵者呈双相型（高温相持续≥11天）。血清孕酮水平检测：月经周期第21天（黄体期）孕酮＜3ng/ml提示无排卵。超声监测卵泡发育：月经周期第8~10天开始，观察卵泡直径增长速度（正常18~25mm成熟排卵），无优势卵泡发育提示排卵障碍，肥胖患者可能伴随卵泡发育停滞。

5.其他辅助检查。抗苗勒氏管激素（AMH）水平升高（＞2ng/ml）提示卵巢储备功能增强，可辅助评估卵巢对促排卵药物的反应性；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可更精准检测胰岛素分泌高峰，适用于空腹血糖正常但胰岛素抵抗风险较高者。对疑似代谢综合征患者，需加测血压、肝肾功能，全面评估全身健康状况，尤其关注糖尿病家族史者的血糖监测。