胃反酸烧心是怎么回事

胃反酸烧心是胃食管反流的典型症状，主要因胃内容物（含胃酸）反流至食管，刺激食管黏膜引发胸骨后烧灼感。正常情况下食管下括约肌通过收缩闭合食管与胃的连接，当该括约肌功能减弱或胃酸分泌异常时，反流易发生。

一、核心发病机制

1.食管下括约肌功能障碍：该肌肉松弛或收缩频率异常时，无法有效阻挡反流，常见于肥胖（腹部脂肪压迫胃部）、妊娠（激素松弛括约肌）、长期吸烟（尼古丁影响肌肉收缩）人群，夜间迷走神经兴奋时括约肌松弛概率增加，更易在平卧时出现反流。

2.胃酸分泌异常：长期精神压力、饮食不规律可致胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染也会打破胃酸平衡，胃内压力超过括约肌压力时，反流风险升高。

二、常见诱发因素

1.饮食与生活习惯：高油高糖、辛辣食物、咖啡、酒精等刺激胃酸分泌并松弛括约肌；暴饮暴食使胃内压力骤增，餐后立即平卧或弯腰会因重力作用消失加重反流。

2.生理病理因素：孕妇因激素变化和子宫压迫更易反流；食管裂孔疝患者胃部分进入胸腔破坏解剖结构；糖尿病、硬皮病等影响食管蠕动，导致胃排空延迟。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：食管下括约肌发育不完善，需避免碳酸饮料、巧克力等食物，睡前2小时禁食，优先母乳或易消化辅食，必要时咨询儿科医生。

2.老年人：伴随食管肌肉松弛，常合并高血压、糖尿病，需注意降压药（如钙通道阻滞剂）对括约肌的影响，避免非甾体抗炎药，睡前抬高床头15-20厘米。

3.孕妇：妊娠中晚期因子宫压迫和激素变化，建议餐后直立30分钟，控制体重，避免紧身衣物，减少高脂饮食。

4.慢性病患者：高血压患者需监测用药（如钙通道阻滞剂），糖尿病胃轻瘫患者需控制血糖，增加膳食纤维促进排空。

四、干预与治疗原则

1.非药物干预优先：调整饮食（少食多餐，避免刺激性食物）、控制体重（BMI>25者减重）、戒烟限酒、餐后保持直立位。

2.药物治疗：症状持续时可短期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），但不建议长期自行用药，低龄儿童禁用。