怎样判断卵巢早衰

判断卵巢早衰主要依据年龄、月经情况、激素水平及卵巢功能检测，40岁前出现月经异常伴促卵泡生成素（FSH）水平升高即可初步诊断。

一、症状表现：典型症状包括月经异常（月经周期紊乱、经量减少，最终闭经，持续时间通常超过4个月），以及雌激素缺乏相关症状（如潮热盗汗、失眠、情绪波动、阴道干涩等）。40岁前出现不明原因的月经紊乱需警惕，尤其伴随上述非特异性症状时，应及时检查。

二、激素水平检测：血清性激素六项是基础检测，其中促卵泡生成素（FSH）水平升高是核心指标，需满足两次独立检测（间隔4周以上）FSH>40IU/L，且雌二醇（E2）水平降低（通常<50pg/ml）。抗苗勒氏管激素（AMH）检测可辅助评估卵巢储备，POF患者AMH常<0.5ng/ml。

三、卵巢功能评估：卵巢超声检查显示双侧卵巢窦卵泡计数（AFC）<5个/侧，且卵巢体积缩小（长径<25mm）。若同时存在基础窦卵泡减少，结合激素水平异常，可支持POF诊断。

四、病史与生活方式排查：需明确既往是否有放化疗史（如盆腔肿瘤放疗）、卵巢手术史（如单侧卵巢切除）；自身免疫性疾病史（如甲状腺炎、红斑狼疮）与POF并发风险较高；长期压力（如职业竞争、情绪创伤）、肥胖（BMI>28）或过度节食、吸烟（每日>10支）及高强度运动可能影响卵巢功能，需在诊断中排除这些干扰因素。

五、鉴别诊断：需与早发性卵巢功能不全（POI，40岁前卵巢功能减退）、多囊卵巢综合征（PCOS）、席汉综合征等鉴别。POI强调月经异常与FSH升高，PCOS以雄激素升高、排卵障碍为主，席汉综合征多有产后大出血史，需结合临床综合判断。

特殊人群提示：青少年（月经初潮后2年内月经不规律多为生理现象）、有卵巢早衰家族史者（尤其BRCA基因突变携带者）应每年进行AMH和FSH筛查，避免因长期月经紊乱延误诊断。备孕女性若连续3个月月经稀发，建议尽早检测激素水平，优先通过非药物干预（如规律作息、减压训练）改善卵巢微环境，避免低龄女性盲目用药。