月经十多天褐色不干净是怎么回事

月经持续十多天呈褐色分泌物，属于经期延长合并异常子宫出血，常见原因包括内分泌激素失衡、器质性病变、妊娠相关问题及全身性疾病影响，需结合年龄、病史等综合判断。

一、内分泌激素失衡：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制尚未成熟，无排卵性功血发生率较高，表现为经期延长、经量时多时少；围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平波动可致子宫内膜修复延迟。育龄期女性若长期精神压力大、作息不规律，可能引发下丘脑性闭经或黄体功能不全，导致孕激素分泌不足，子宫内膜脱落不全，出血持续超过7天。

二、器质性病变：1.子宫疾病：黏膜下子宫肌瘤可增加子宫内膜面积，干扰子宫收缩；子宫内膜息肉、子宫腺肌症会导致内膜局部增厚或异位病灶，影响经期止血过程。2.卵巢疾病：卵巢囊肿（如功能性囊肿）影响激素分泌，多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随排卵障碍，经期延长为其常见症状之一。

三、妊娠相关问题：有性生活的育龄女性需优先排除妊娠相关异常，如先兆流产时胚胎着床不稳定，可能出现少量出血伴褐色分泌物；宫外孕早期常表现为不规则阴道出血，出血量少但持续时间长，需结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测及超声排查。

四、全身性疾病影响：甲状腺功能异常（如甲减）会影响凝血因子合成及激素代谢，导致子宫内膜出血时间延长；凝血功能障碍（如血小板减少）或慢性肝病（影响凝血酶生成）也可能引发经期延长。

五、特殊人群及生活方式因素：放置宫内节育器（IUD）后3个月内，子宫内膜局部炎症反应或机械刺激可致经期延长；既往有盆腔炎病史者，盆腔粘连或输卵管炎症可能影响子宫复旧；过度节食、剧烈运动导致体重骤降，会抑制下丘脑-垂体功能，引发无排卵性经期延长。

特殊人群提示：青春期女性若连续3个月出现经期延长，应排查多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常；围绝经期女性建议每年进行妇科超声检查，监测子宫及卵巢病变；有性生活女性出现异常出血时，需立即检测hCG，排除妊娠相关风险；甲状腺疾病患者应定期复查甲状腺功能，维持激素水平稳定。