来月经时疼痛厉害，怎么办

严重痛经可通过科学干预缓解，核心措施包括非药物调节、规范用药、生活方式优化及针对性医疗检查，具体如下：

1.非药物干预：①热敷缓解：用40~45℃暖水袋或加热垫敷下腹部/腰骶部（每次15~20分钟，每日2~3次），促进局部血液循环，降低子宫平滑肌痉挛；②适度运动：经期前1周至经期后3天进行低强度有氧运动（如快走、瑜伽），每周3~5次，每次20~30分钟，可改善盆腔血流，减少疼痛频率（《妇产科研究》2022年综述显示规律运动可使疼痛评分降低28%）；③饮食调整：增加富含镁（如深绿蔬菜、坚果）、维生素B6（如香蕉、三文鱼）的食物，减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精及高盐高脂饮食，降低前列腺素相关炎症反应。

2.药物干预：①首选非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，需在疼痛开始时服用，有胃溃疡、哮喘病史者慎用；②严重痛经可短期（3~5天）联用复方短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过抑制排卵减少前列腺素分泌，需经妇科评估后使用。

3.生活方式优化：保持规律作息（每日睡眠≥7小时），避免熬夜或过度劳累；经期避免剧烈运动、游泳或冷水浴；减少久坐（每小时起身活动5分钟），避免盆腔充血加重痛感。

4.需紧急就医情形：若痛经伴随以下情况，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症或盆腔炎等继发性病因：①疼痛进行性加重，药物控制效果下降；②经期出血量＞80ml，或经期延长至8天以上；③非经期下腹痛、性交痛或排便痛；④40岁以上首次出现严重痛经。建议完成妇科超声、CA125检测及盆腔检查明确诊断。

5.特殊人群提示：①青春期少女（12~18岁）：疼痛严重时优先非药物干预，避免自行服用止痛药；若持续3个月经周期影响学习生活，需排除处女膜闭锁等先天发育问题；②围绝经期女性（45~55岁）：若疼痛伴随月经紊乱、潮热盗汗，需排查卵巢功能衰退或卵巢囊肿；③合并慢性疾病者：高血压、肾病患者使用非甾体抗炎药需监测肾功能，糖尿病患者慎用含糖药物。