老年阴道炎怎么治疗

老年阴道炎主要因绝经后雌激素水平下降引起阴道黏膜萎缩、抵抗力降低，治疗以补充雌激素为基础，结合非药物干预及针对性药物治疗，同时需关注特殊人群风险。

一、病因治疗

1.局部雌激素治疗：通过阴道局部给药（如雌二醇凝胶），促进阴道上皮细胞增生及分泌物分泌，改善干涩、瘙痒等症状。临床研究证实，局部雌激素可降低阴道pH值，增强黏膜抵抗力，减少反复感染风险。

2.全身雌激素治疗：仅用于合并严重血管舒缩症状（如潮热盗汗）的患者，需联合孕激素（如甲羟孕酮）保护子宫内膜，用药前需经乳腺超声、妇科检查评估禁忌证（如激素依赖性肿瘤病史）。

二、非药物干预

1.清洁管理：使用温水清洗外阴，避免肥皂或刺激性洗液冲洗阴道，建议穿宽松棉质内裤，减少化纤材质摩擦导致的黏膜损伤。

2.生活方式调整：控制体重在正常范围，避免长期久坐；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动会加重阴道菌群失衡及感染风险。

三、药物对症治疗

1.抗感染治疗：明确细菌性阴道炎（分泌物呈灰白色、鱼腥味）时，局部使用甲硝唑凝胶；念珠菌感染（分泌物呈豆腐渣样）则用克霉唑栓剂，需连续用药7天以彻底清除病原体。

2.症状缓解：干涩明显时可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏），但连续使用不超过1周，避免长期使用导致皮肤萎缩。

四、特殊人群注意事项

1.年龄与监测：65岁以上患者使用雌激素治疗时，每6个月需进行乳腺超声及妇科超声检查，监测内膜厚度及乳腺结节变化。

2.基础疾病管理：合并高血压、血栓病史者，雌激素治疗前需评估D-二聚体水平，必要时联合低分子肝素预防血栓风险；认知功能障碍患者需家属协助监督用药，避免漏服或重复用药。

五、就医提示

1.紧急就诊情形：阴道异常出血、分泌物呈脓性伴恶臭，需排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变，此类情况需立即进行宫腔镜及宫颈活检。

2.治疗评估：经规范治疗2周后症状无改善，或出现阴道黏膜红肿、排尿疼痛加重，应及时调整方案，排查耐药菌感染或药物过敏。