什么是肠结核

肠结核由结核分枝杆菌引起，多继发于肺结核，经消化道等途径传播，有消化系统（腹痛多在右下腹、腹泻便秘交替等）和全身（低热、盗汗等结核中毒症状）表现，结核菌素试验阳性不能确诊，结肠镜见回盲部病变等可助诊，X线有“跳跃征”，治疗主要用抗结核药物，有肠梗阻等并发症需手术，儿童、老人、女性用药有相应注意事项

一、定义

肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，多继发于肺结核，人体感染结核分枝杆菌后，结核分枝杆菌经消化道侵入肠道引发病变。

二、病因

主要致病菌为人型结核分枝杆菌，传播途径以消化道传播为主，比如饮用未消毒的污染结核分枝杆菌的牛奶，也可由血行播散或直接蔓延所致，比如腹腔内结核病灶直接累及肠道。

三、临床表现

1.消化系统症状：腹痛多位于右下腹，疼痛性质多样，可为隐痛或钝痛，还可能出现腹泻与便秘交替现象，溃疡型肠结核常表现为腹泻，增生型肠结核多为便秘；部分患者可触及腹部肿块，多见于增生型肠结核。2.全身症状：常有低热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状，若为活动性肺结核患者出现上述肠道症状，需高度警惕肠结核。

四、诊断方法

1.结核菌素试验：阳性提示曾感染结核分枝杆菌，但不能确诊肠结核。2.结肠镜检查：是诊断肠结核的重要手段，可见肠黏膜充血、水肿、溃疡等病变，病变多累及回盲部，取病变组织进行病理检查，若发现干酪样坏死性肉芽肿可确诊。3.影像学检查：X线钡剂造影可见“跳跃征”等典型表现，有助于辅助诊断。

五、治疗要点

主要采用抗结核药物治疗，遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用抗结核药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。对于存在肠梗阻、穿孔等并发症的患者需考虑手术治疗。特殊人群方面，儿童患者因肝肾功能发育不完全，抗结核用药需严格遵医嘱调整剂量；老年人若有基础疾病，用药时要密切监测药物相互作用；女性患者治疗期间需保证营养均衡，因为结核属消耗性疾病，充足营养有助于机体恢复，比如增加蛋白质、维生素摄入，以增强抵抗力。