老年人血糖高怎么治疗

老年人血糖高治疗需综合管理，以非药物干预为基础，辅以药物治疗及并发症防治，同时兼顾个体差异。

一、饮食管理：控制总热量，选择低升糖指数（GI）食物（全谷物、杂豆、新鲜蔬菜），适量优质蛋白（鱼类、禽肉、豆制品），减少精制糖及高饱和脂肪（如油炸食品）。每日膳食纤维摄入25~30g，采用分餐制（3次主餐+2次加餐），避免空腹时间过长（间隔4~5小时）。合并肾功能不全者限制蛋白质总量（0.6~0.8g/kg体重），合并高血压者控制钠摄入<5g/日。

二、运动干预：以中等强度有氧运动为主（快走、太极拳），每周150分钟，每次30分钟，餐后1~2小时运动为宜。运动前评估关节功能，骨关节炎患者选择游泳、骑自行车等低冲击运动。运动中随身携带糖果，出现心慌、手抖等低血糖症状立即补充15g碳水化合物。

三、血糖监测：使用免调码血糖仪，记录空腹、三餐后2小时、睡前及异常时段（如凌晨3点）血糖。目标范围：空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，老年患者可适当放宽至空腹<8.0mmol/L（避免低血糖风险）。

四、药物治疗：优先选择二甲双胍（无胃肠道反应者），慎用SGLT-2抑制剂（eGFR<45ml/min禁用）及磺脲类药物（易致低血糖）。胰岛素起始小剂量，以基础胰岛素为主，根据睡前及空腹血糖调整剂量。药物选择需考虑肝肾功能，避免同时使用多种可能导致低血糖的药物。

五、并发症防治：同步控制血压<140/90mmHg（糖尿病合并高血压目标<130/80mmHg），血脂LDL-C<2.6mmol/L。每年筛查眼底、尿微量白蛋白（尿蛋白/肌酐比）及足部皮肤温度、足背动脉搏动，早发现糖尿病视网膜病变、肾病及足部溃疡。

特殊人群提示：独居老人建议家人每日协助监测血糖；视力障碍者选择语音提示血糖仪，避免独自操作；认知障碍患者需家人协助记录血糖波动及用药时间。低血糖发作时立即进食15g葡萄糖或2片饼干，15分钟复测血糖，持续低时拨打急救电话。