为什么月经推迟

月经推迟是指女性月经周期超出21~35天的正常范围且推迟7天以上，排除妊娠的情况下，主要由以下原因引起：

一、生理调节异常

特殊生理阶段是常见原因，包括青春期初潮后1~2年内（下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟）、围绝经期（45~55岁，卵巢功能衰退导致卵泡数量减少）、妊娠（月经自然停止）及哺乳期（催乳素升高抑制排卵）。

二、内分泌疾病

多囊卵巢综合征患者雄激素水平升高，卵泡发育障碍，表现为排卵稀发或不排卵，月经周期延长；甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，促性腺激素分泌异常，可导致月经推迟；甲状腺功能亢进时激素紊乱也可能影响月经周期；高泌乳素血症因催乳素升高抑制促性腺激素分泌，表现为月经推迟或闭经。

三、药物与物质影响

长期使用复方短效避孕药突然停药、黄体酮类药物（如用于调经时）会干扰激素撤退；抗抑郁药、抗精神病药（如氯丙嗪）、某些降压药（如利血平）及化疗药物（如环磷酰胺）等，可能通过影响神经递质或HPO轴功能导致月经推迟。

四、生活方式与心理因素

过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞28）通过影响下丘脑能量感知，抑制促性腺激素释放激素分泌；长期精神压力、焦虑、抑郁或突发重大精神刺激，通过神经-内分泌途径干扰HPO轴；高强度运动（如专业运动员或突然增加运动量）导致皮质醇升高，也会影响月经周期。

五、其他病理因素

宫腔粘连（如人工流产术后）、卵巢囊肿（如多囊卵巢、巧克力囊肿）等器质性病变，会阻碍经血排出或影响排卵；慢性肝病（影响雌激素灭活）、糖尿病（高血糖干扰激素代谢）、慢性肾病（水钠潴留影响内分泌）等慢性疾病，也可能间接导致月经推迟。

特殊人群提示：青春期女性初潮后2年内周期不规律属生理现象，持续推迟7天以上需排查内分泌疾病；围绝经期女性月经推迟伴潮热、失眠等症状，应优先检查卵巢功能（如FSH水平）；多囊卵巢综合征患者需结合体重管理与胰岛素抵抗改善；慢性病患者（如甲减、糖尿病）需定期监测激素水平，调整药物方案。