得肝硬化的早期症状

肝硬化早期症状缺乏特异性，易被误认为亚健康状态，常见表现包括慢性疲劳、食欲减退、肝区隐痛、肝掌、蜘蛛痣及轻度腹胀等。

一、全身症状：

1.疲劳乏力：多为持续性，休息后难以缓解，与肝细胞合成白蛋白减少致血浆胶体渗透压下降、能量代谢异常有关，慢性乙肝/丙肝患者中约60%早期出现此症状。

2.体重变化：短期内体重下降（每月＞5%），伴食欲差或消化吸收障碍，需警惕隐性营养不良，酒精性肝硬化患者因热量摄入不足或代谢紊乱更显著。

二、消化道症状：

1.食欲减退与厌油：肝功能下降致胆汁分泌减少，影响脂肪消化，出现进食后饱胀感，约70%早期患者存在此类表现。

2.腹胀：门静脉压力轻度升高或肠道菌群失调引发肠道积气，多伴餐后加重，部分患者可因肠黏膜水肿导致腹泻与便秘交替。

三、肝脏相关体征：

1.肝掌与蜘蛛痣：手掌大小鱼际肌、颈部及上胸壁出现毛细血管扩张，因雌激素灭活障碍致局部血管扩张，慢性肝病患者检出率约35%。

2.肝区不适：右上腹隐痛或酸胀感，与肝包膜牵拉或肝内炎症相关，按压时疼痛可能加重，酒精性肝硬化患者疼痛程度较轻。

四、内分泌代谢异常：

1.性功能改变：男性阳痿、性欲减退，女性月经紊乱，因肝脏对性激素的灭活功能下降，血清睾酮水平降低（酒精性肝硬化患者睾酮下降幅度达40%）。

2.皮肤色素沉着：面部、四肢暴露部位出现暗褐色斑，与促黑素分泌增加及铁代谢异常有关，约25%患者伴皮肤色素沉着。

五、特殊人群表现差异：

1.慢性肝病患者：乙肝/丙肝病毒感染者早期可因免疫激活出现乏力、肝区不适，需定期监测肝功能（每3个月1次）及肝纤维化指标。

2.酗酒人群：长期饮酒者可能无症状，仅在肝功能筛查时发现转氨酶升高（ALT/AST＞40U/L）或肝纤维化指标异常，需强制戒酒并每6个月复查。

3.老年/儿童患者：老年症状隐匿，以乏力、食欲差为主；儿童多伴生长迟缓、黄疸，需排查先天性胆道闭锁（婴儿期黄疸持续＞2周）或代谢性肝病。