甲状腺结节是什么样的疾病

甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块，成人患病率约4%-7%，女性发病率为男性的3-4倍。分类主要基于病理：良性结节包括结节性甲状腺肿（最常见，与碘摄入、遗传等因素相关）、炎性结节（如桥本甲状腺炎相关结节）、甲状腺腺瘤；恶性结节以乳头状癌为主（占甲状腺癌70%-80%），儿童及老年人群中恶性风险相对较高。

诊断方法：1.超声检查为首选，根据TI-RADS分类（1-6类）评估风险，3类以下多为良性，4类及以上需进一步检查；2.细针穿刺活检（FNA）是确诊良恶性的金标准，适用于超声提示边界不清、微钙化、纵横比>1等可疑恶性征象的结节；3.血液检查包括甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）及甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb），用于评估甲状腺功能状态及自身免疫因素，TSH升高可能提示结节合并亚临床甲减。

处理原则：1.低风险结节（如TI-RADS1-2类、无症状、无恶性征象）：每6-12个月超声随访，无需药物或手术干预；2.高风险结节（如TI-RADS4类以上、有压迫症状、短期内增大）：建议FNA明确性质，恶性或可疑恶性需手术治疗，部分良性但有吞咽或呼吸困难者可考虑手术切除；3.药物治疗：甲状腺激素抑制治疗适用于部分良性结节伴甲亢或桥本甲状腺炎相关结节，需在医生指导下进行，避免长期使用导致心功能负担；4.放射性碘治疗：用于甲状腺癌术后残余病灶或复发患者，需严格遵循剂量标准。

特殊人群注意事项：1.儿童：甲状腺结节恶性风险约5%-10%，发现后需尽快行超声检查，直径>1cm或形态异常者建议FNA，避免漏诊；2.老年人：多为良性结节，但需关注生长速度，若结节直径>4cm或边界模糊，需紧急评估；3.孕妇：孕前完成甲状腺功能及超声评估，孕期每1-3个月超声随访，FNA仅在中孕（14-28周）后进行以减少对胎儿影响；4.桥本甲状腺炎患者：每年监测甲状腺功能及超声，避免因炎症掩盖恶性结节，若结节短期内增大需紧急评估。