子宫外壁肌瘤是什么

子宫外壁肌瘤（即浆膜下子宫肌瘤）是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，起源于子宫肌层并向子宫浆膜面（子宫外壁）方向生长，是子宫肌瘤的常见亚型之一。肌瘤由平滑肌细胞和少量纤维结缔组织构成，质地较硬，边界多清晰，部分可带蒂，若蒂部扭转或破裂可引发急腹症风险。

一、流行病学特征：仅女性发病，育龄期（30~50岁）女性高发，患病率约20%~40%，围绝经期后随雌激素水平下降可能自然萎缩。肥胖女性风险增加1.5~2倍，高血压、糖尿病患者伴随发生率更高，家族史者发病风险较无家族史者高20%~30%。

二、临床表现与症状差异：多数肌瘤较小（＜5cm）时无明显症状，仅体检超声偶然发现。当肌瘤增大或压迫周围组织时可出现症状：经量增多、经期延长（子宫腔受压导致内膜面积增大）；尿频、便秘（肌瘤压迫膀胱或直肠）；下腹部包块（较大时可触及）；腹痛或盆腔坠胀感（带蒂肌瘤扭转时疼痛加剧）。

三、诊断与评估：首选经阴道超声检查，可明确肌瘤位置、大小、数量及与子宫肌层关系，MRI检查更精准，能评估肌瘤血供及与周围血管关系，辅助手术前规划。需与卵巢囊肿、子宫腺肌病等鉴别，必要时结合肿瘤标志物检查排除恶性可能。

四、治疗原则：遵循个体化原则，无症状者每3~6个月超声复查观察变化；症状明显或肌瘤增长迅速者需干预。药物治疗可选用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）缩小肌瘤体积，缓解症状但停药后易复发；非甾体抗炎药可短期缓解疼痛。手术治疗包括肌瘤剔除术（保留子宫，适用于有生育需求者）、子宫切除术（适用于无生育需求、症状严重者）；介入治疗（子宫动脉栓塞术）作为微创选择，适用于拒绝手术且症状性肌瘤患者。

特殊人群温馨提示：备孕女性需孕前评估肌瘤大小和位置，肌瘤＞5cm或压迫宫腔者建议孕前手术；围绝经期女性若肌瘤无明显出血、压迫症状，可暂不干预，每6个月复查监测；肥胖女性应通过饮食控制、规律运动降低体重，减少肌瘤增长风险；有家族史者建议每年进行超声筛查，早期发现肌瘤。