妇科子宫息肉怎么治疗

子宫息肉的治疗需结合息肉类型、症状及患者个体情况，主要方法包括手术切除、药物干预和定期随访。对于无明显症状、体积较小的息肉，可选择观察随访；有症状或高风险息肉则建议手术治疗；药物干预主要用于缩小息肉或辅助治疗。

1.手术切除治疗：适用于多数需干预的子宫息肉。宫腔镜息肉切除术是一线术式，具有微创、精准特点，可直接切除息肉并保留子宫完整性，适用于有异常子宫出血、影响生育或超声提示息肉直径＞1cm的患者。绝经后女性无论息肉大小均建议手术切除并做病理检查，以排除恶变风险。对于怀疑子宫内膜癌或高危因素者，可考虑诊刮术获取组织明确诊断。

2.药物干预治疗：适用于无手术指征或术后预防复发的情况。孕激素类药物（如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮）可通过抑制内膜增生缩小部分息肉体积，尤其适用于年轻无生育需求、息肉较小且无症状者，但需在医生指导下使用。非甾体抗炎药可短期缓解息肉引起的异常出血，但无法根治息肉，不作为常规推荐。

3.定期随访观察：对于无症状、体积较小（直径＜1cm）、生长缓慢的息肉，尤其是未绝经且无高危因素的年轻女性，可每6-12个月进行超声或宫腔镜复查，监测息肉变化。若随访中出现息肉增大、异常出血或伴随腹痛等症状，应及时转为手术干预。

4.特殊人群治疗考量：育龄期女性若息肉导致不孕或反复流产，建议手术切除并评估内膜环境；有生育需求者术后需避孕3-6个月再备孕，避免过早妊娠影响内膜修复。绝经后女性优先手术治疗，因激素水平下降后息肉出血或恶变风险升高。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，建议优先选择宫腔镜手术（创伤小），术前需优化基础病控制。

5.生活方式与复发预防：肥胖女性（BMI≥28）体内雌激素水平较高，可能增加息肉复发风险，建议通过规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）和健康饮食（减少高脂高糖摄入）控制体重。避免长期服用含雌激素的保健品，减少外源性激素刺激内膜增生。有家族息肉病史者需加强定期复查，每年进行妇科超声检查。