每次来月经的时候都会痛经

每次来月经时出现的痛经，医学上分为原发性和继发性两类。原发性痛经无器质性病变，多见于青春期至育龄期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素合成释放增加、子宫平滑肌过强收缩及血管痉挛有关；继发性痛经由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，常伴随月经量异常、性交痛或不孕等症状，需通过检查明确病因。

痛经的核心成因与生理机制：原发性痛经主要因月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成增加，PGF2α刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧而疼痛。血管加压素、催产素等激素及精神因素（如焦虑、压力）通过神经内分泌调节加重疼痛感知。继发性痛经则与疾病相关：子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激盆腔组织）、子宫腺肌病（内膜侵入肌层使子宫增大、痛经渐进性加重）、盆腔炎性疾病（炎症致盆腔充血，经期症状显著）等。

非药物干预措施：生活方式调整是基础。规律作息避免熬夜，适度运动（如瑜伽、快走）可促进血液循环，缓解子宫痉挛；均衡饮食减少咖啡因、高盐食物，增加镁（坚果、深绿蔬菜）和维生素B6（香蕉、鱼类）摄入，镁能放松肌肉，B6调节神经递质。经期热敷下腹部可扩张血管，缓解疼痛；避免久坐久站，变换体位减轻盆腔压力。心理调节方面，冥想、深呼吸训练能降低焦虑，研究显示心理干预可提高疼痛阈值。

药物干预以非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）为主，通过抑制环氧化酶减少PG合成，缓解疼痛，建议随餐服用以减少胃肠刺激，胃溃疡、哮喘患者慎用。继发性痛经需针对病因治疗，如子宫内膜异位症可能用口服避孕药调节激素，具体用药需遵医嘱。

特殊人群注意事项：青春期女性若痛经严重影响生活，需排查原发性痛经是否合并宫颈狭窄等因素，避免因恐惧形成疼痛-焦虑恶性循环；育龄期女性痛经进行性加重、伴随月经量多或性交痛时，需警惕子宫内膜异位症等，及时就医；绝经后女性突然出现痛经，需排查卵巢癌、子宫内膜癌等恶性疾病；孕期女性痛经加重伴异常出血，可能提示流产或宫外孕，需紧急就诊。