老是月经不调怎么办

月经不调需通过明确病因、生活方式调整、针对性疾病干预等综合处理。首先，需先明确病因，进行性激素六项（月经第2-4天检测）、妇科超声、甲状腺功能等检查，排除多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫肌瘤等内分泌疾病及器质性病变，同时排查长期熬夜、过度节食、精神压力等生活方式因素。

一、优先非药物干预。规律作息（23点前入睡，保证7-8小时睡眠），熬夜会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能；均衡饮食（每日摄入蛋白质50-70g，如鸡蛋、鱼类；铁元素来源如瘦肉、动物肝脏；维生素B族调节神经，全谷物、绿叶菜）；适度运动（每周150分钟有氧运动，如快走、瑜伽，改善胰岛素敏感性，降低多囊卵巢综合征风险）；情绪管理（通过正念冥想调节压力，长期压力会导致促性腺激素释放激素分泌紊乱）。

二、针对性处理疾病因素。多囊卵巢综合征患者需在医生指导下调整胰岛素抵抗（二甲双胍辅助改善症状）；甲状腺功能异常者（甲亢需抗甲状腺药物，甲减补充左甲状腺素）需定期复查激素水平；子宫内膜异位症患者可通过非甾体抗炎药缓解痛经；有性生活者需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕需紧急处理）。

三、特殊人群注意事项。青春期女性（初潮后1-2年内不规律属正常，若周期超45天或持续异常，需排查高泌乳素血症）；育龄期女性（月经推迟需先排除妊娠，连续3个月异常需就医）；围绝经期女性（45岁后月经不规律伴潮热、失眠，可进行激素替代治疗评估，需排除乳腺癌、血栓史禁忌）；肥胖女性（BMI≥28者优先减重，体重下降5%-10%可改善月经周期）。

四、避免错误干预。不自行服用不明中药或保健品（可能含非法添加激素）；经期避免剧烈运动（可能加重痛经）；不滥用紧急避孕药（每年使用不超过3次）；12岁以下儿童月经初潮前或初潮后2年异常需就医，禁止低龄儿童自行用药。

五、定期监测与随访。月经周期连续3个月异常需复查，育龄期女性每半年至1年妇科检查，围绝经期女性每年妇科超声及激素水平检测，及时调整干预方案。