多发胃息肉是怎么回事

多发胃息肉指胃黏膜表面出现两个及以上隆起性病变，数量通常＞10个，直径多＜1cm，形态多为圆形或椭圆形，表面光滑或粗糙，多数为良性病变，但需结合病理类型判断风险。

1.主要病因与诱发因素

-慢性炎症刺激：长期幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等慢性炎症会导致胃黏膜反复修复，增加息肉发生风险。临床研究显示，幽门螺杆菌阳性者多发胃息肉发生率是阴性者的2.3倍，尤其中老年人群感染后若未治疗，息肉风险显著上升。

-遗传因素：家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可合并多发胃息肉，此类人群需每1~2年做胃镜筛查。

-药物与生活方式：长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可能增加息肉风险，高盐饮食、吸烟、饮酒等不良习惯会促进息肉形成。

-其他疾病：胃泌素瘤、胃黏膜脱垂等疾病可能伴随多发胃息肉，需针对原发病治疗。

2.临床表现与风险分层

多数患者无明显症状，仅在胃镜检查时发现。少数有上腹部不适、腹胀等非特异性症状，息肉较大或合并出血时可出现黑便、贫血。病理类型中，增生性息肉癌变率＜1%，腺瘤性息肉癌变率10%~20%，需重点监测。

3.诊断与病理类型

胃镜是确诊金标准，可直接观察息肉形态并取活检。病理类型包括：①增生性息肉（最常见，与炎症相关，癌变风险低）；②胃底腺息肉（多位于胃底，长期抑酸治疗相关）；③腺瘤性息肉（含管状、绒毛状等亚型，癌变风险高）。

4.治疗与随访策略

-无症状、直径＜1cm的增生性息肉：每年复查胃镜，监测变化。

-合并幽门螺杆菌感染：需根除治疗，临床研究证实根除后息肉缩小率达30%~50%。

-长期抑酸治疗者：在医生指导下调整用药方案，避免长期使用质子泵抑制剂。

-直径＞1cm或腺瘤性息肉：需内镜下切除，术后定期复查。

特殊人群提示：中老年幽门螺杆菌感染者需优先检测并治疗；有家族息肉病史者应从青少年开始定期筛查；儿童罕见多发胃息肉，若发现需排查遗传因素；孕妇无症状息肉优先保守观察，避免孕期内镜操作。