哪些人需要查肠镜

以下人群建议进行肠镜检查：

1.有结直肠相关症状的人群

持续腹痛、腹泻、便秘、便血、排便习惯改变（如每日排便次数明显增多或减少、大便形状变细）、不明原因体重下降（3个月内体重下降5%以上）等症状超过2周未缓解，需通过肠镜明确肠道是否存在炎症、息肉或肿瘤等病变。便血患者尤其需排查结直肠出血原因，区分痔疮与肠道疾病。

2.有结直肠疾病家族史的人群

一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有结直肠癌或腺瘤性息肉病史者，本人患病风险较普通人群升高2-3倍，需从40岁起每3-5年进行一次肠镜筛查；若家族中有遗传性结直肠癌综合征（如林奇综合征），筛查年龄应提前至20-25岁并缩短检查间隔。

3.年龄≥50岁的普通人群

国内外指南均推荐50岁以上人群作为结直肠癌筛查的起始年龄段，每5-10年进行一次肠镜检查。年龄每增加10岁，结直肠癌发病率上升约1倍，50-74岁人群是发病高峰。早期结直肠癌经肠镜切除后5年生存率可达90%以上，较晚期诊断者提高约60%。

4.炎症性肠病患者

溃疡性结肠炎、克罗恩病患者肠道黏膜长期处于炎症状态，病程超过8年者癌变风险显著增加，需从确诊后每年开始肠镜监测。病变范围越广、病程越长，癌变风险越高，建议每1-2年复查一次，必要时取活检明确是否存在异型增生。

5.其他高危因素人群

长期便秘（排便次数＜3次/周且持续6个月以上）或慢性腹泻（每日排便＞3次且持续4周以上）患者；不明原因缺铁性贫血（排除其他部位出血）；既往有结直肠腺瘤性息肉、结直肠癌病史者，需在术后1-2年首次复查肠镜，后续根据结果调整随访频率；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）超过10年者，需评估肠道损伤风险。

特殊人群需注意：儿童若出现持续便血、严重腹痛或家族性息肉病，需在儿科医生指导下进行肠镜检查，检查前需严格肠道准备；孕妇若无紧急症状，建议非孕期完成检查，孕期便血需优先排查痔疮等良性疾病，必要时由多学科团队评估检查风险。