崩漏的病因是什么

崩漏的病因主要包括内分泌失调、子宫及附件器质性病变、全身性疾病、医源性因素及精神心理因素，各因素通过不同机制影响子宫内膜正常脱落与修复过程，导致异常子宫出血。

1.内分泌失调：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全成熟，卵泡刺激素与黄体生成素比例失衡，常出现无排卵性月经，内膜长期受单一雌激素刺激而不规则脱落，引发出血；围绝经期女性因卵巢功能衰退，雌激素水平波动或骤降，子宫内膜失去激素支持，易发生突破性出血。多囊卵巢综合征患者因高雄激素血症抑制排卵，也可表现为月经紊乱。

2.子宫及附件器质性病变：黏膜下子宫肌瘤可增加子宫内膜面积，影响子宫收缩功能，导致经期延长、经量增多；子宫内膜息肉质地脆弱，易因局部血管破裂引发点滴出血；子宫内膜炎或子宫内膜异位症时，炎症刺激或异位内膜组织可破坏内膜完整性，造成不规则出血；子宫腺肌病因异位内膜侵犯子宫肌层，影响子宫正常收缩节律，常伴随痛经与异常出血。

3.全身性疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等凝血功能障碍性疾病，可直接导致血管脆性增加或凝血因子缺乏，引发皮肤黏膜及子宫出血；慢性肝病（如肝硬化）因凝血因子合成减少，易出现出血倾向；甲状腺功能亢进或减退时，激素代谢紊乱可影响卵巢功能，导致月经周期异常。

4.医源性因素：宫内节育器放置初期（3~6个月内），子宫内膜受异物刺激出现局部炎症反应，可能引发点滴出血或经期延长；长期服用复方短效避孕药时漏服或自行调整剂量，可导致激素水平波动，引起撤退性出血；人工流产或清宫术后，子宫内膜修复不良或宫腔粘连，可造成持续性出血；长期使用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）也可能增加出血风险。

5.精神心理因素：长期精神压力、焦虑、抑郁等情绪障碍，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，导致皮质醇水平升高，抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，影响卵巢功能，引发排卵障碍；过度节食、剧烈运动等不良生活方式，可进一步加重激素紊乱，诱发或加重崩漏症状。