癫痫是怎么回事

癫痫是大脑神经元异常同步放电导致的短暂脑功能障碍，具有突然性、反复性、短暂性。全球约0.5%~1%人群患病，中国约900万患者，是神经系统常见慢性疾病。

一、病因与诱发因素：病因分为三类。1.特发性癫痫：与遗传相关，无明确脑损伤证据，多见于儿童及青少年；2.症状性癫痫：由脑部疾病或损伤引发，如脑外伤、脑血管病、脑部肿瘤、脑炎、寄生虫感染等，成人患者占比高；3.隐源性癫痫：推测存在病因但未明确。诱发因素包括睡眠剥夺、精神压力、闪光刺激、酒精摄入、某些药物（如抗精神病药、抗生素）等。

二、癫痫发作的主要类型：根据国际抗癫痫联盟分类，分为1.全面性发作：意识丧失，如强直-阵挛发作（表现为全身强直后阵挛性抽搐、口吐白沫、牙关紧闭）、失神发作（儿童多见，短暂意识障碍、动作中断）；2.部分性发作：仅局部脑功能异常，如简单部分性发作（肢体局部抽搐、感觉异常）、复杂部分性发作（意识模糊、无目的动作）。

三、诊断与评估方法：诊断依赖临床表现（目击者描述发作细节）、脑电图（EEG）捕捉异常放电，头颅影像学检查（CT/MRI）排查病因，血液检查排除感染、电解质紊乱等。需明确发作类型和病因，区分癫痫与非癫痫发作（如晕厥、癔症）。

四、治疗原则与策略：以长期规范治疗为原则。1.药物治疗：根据发作类型、年龄选择药物（如丙戊酸钠、卡马西平），避免低龄儿童使用特定药物，优先非药物干预；2.非药物干预：避免睡眠剥夺、压力等诱因，生酮饮食适用于难治性癫痫，迷走神经刺激术（VNS）或手术（针对定位明确的病灶）为部分患者提供治疗选择。治疗目标是控制发作，提高生活质量，减少药物副作用。

五、特殊人群注意事项：儿童患者需记录发作情况，避免低龄使用苯二氮类药物，定期复查脑电图；老年人注意药物相互作用，预防跌倒；女性患者月经周期可能影响发作，孕前需咨询医生调整药物；妊娠期需在医生指导下用药，避免胎儿畸形风险，产后注意激素波动对发作的影响。