病情描述:怎么预防脑梗
复旦大学附属华山医院
预防脑梗需从控制基础疾病、改善生活方式、特殊人群管理、健康监测及急救意识等多方面综合干预。高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、心房颤动是主要危险因素,需通过规范管理降低风险。
一、控制基础疾病:高血压患者血压控制目标为140/90mmHg以下(合并糖尿病或肾病者需控制在130/80mmHg以下),糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%左右,血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下(合并心脑血管疾病者需进一步降至1.8mmol/L以下)。高同型半胱氨酸血症(≥15μmol/L)者需在医生指导下补充叶酸(每日0.4~0.8mg)。
二、改善生活方式:饮食以低盐(每日<5g)、低脂(减少动物脂肪摄入)、高纤维为主,增加新鲜蔬菜(每日300~500g)、水果(200~350g)及全谷物摄入,适量食用深海鱼补充Omega-3脂肪酸。每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳),每次持续30分钟以上,避免久坐。严格戒烟,男性每日酒精摄入量≤25g,女性≤15g,最好不饮酒。
三、特殊人群管理:老年人群(≥65岁)需加强跌倒预防,避免突然起身;高血压患者避免情绪剧烈波动,保持规律服药;糖尿病患者需每日监测血糖,严格足部护理(穿宽松鞋袜、避免烫伤);心房颤动患者需在医生评估血栓风险后服用抗凝药物(如华法林或新型口服抗凝药),不可自行停药。
四、健康监测与用药规范:存在颈动脉斑块(尤其是狭窄>50%)、冠心病等高危因素者,每半年复查颈动脉超声,每年进行心电图、血糖、血脂检测。服用阿司匹林(用于预防心脑血管事件)需经医生评估出血风险,孕妇及哺乳期女性禁用。
五、识别预警与急救:突发单侧肢体麻木无力、言语不清、视物模糊、剧烈头痛等症状时,需立即拨打急救电话,尽快就医。发病4.5小时内(前循环大血管闭塞)可接受静脉溶栓治疗,发病6小时内(部分患者)可进行血管内治疗,切勿因等待“观察”延误治疗时机。