妊辰糖尿病吗

妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常于妊娠中晚期出现，多数产后可恢复正常。诊断主要依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果。

一、诊断标准明确。国际通用诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其一即可诊断为GDM。该标准由国际妊娠期糖尿病诊断与治疗指南推荐，能有效识别孕期糖代谢异常风险。

二、高危人群及影响因素。年龄≥35岁、孕前BMI≥25kg/m2（或孕期体重增长过快）、糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病）、既往GDM史、曾分娩巨大儿（出生体重≥4kg）、多囊卵巢综合征（PCOS）患者为高危人群。其中，肥胖孕妇孕期体重增长超7kg（BMI≥25者）会显著增加胰岛素抵抗，高龄孕妇（≥35岁）因代谢能力下降，风险较年轻孕妇升高约2倍。

三、对母婴健康的影响。对母亲：妊娠高血压疾病发生率增加2~3倍，产后2型糖尿病风险较正常人群升高70%，且未来心血管疾病风险增加。对胎儿：巨大儿发生率达15%~25%，新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征风险升高，远期儿童肥胖及代谢异常风险增加约50%。

四、管理措施。非药物干预优先：饮食控制（每日碳水化合物占总热量40%~50%，增加膳食纤维，避免精制糖），规律运动（孕期有氧运动，每周≥150分钟，如快走、游泳），血糖监测（每日空腹及餐后2小时血糖，每周至少3天）。必要时药物干预：饮食运动控制后血糖仍不达标者，需在医生指导下使用胰岛素，不建议口服降糖药。

五、特殊人群管理提示。肥胖孕妇需严格控制体重增长（孕前BMI<25者增重11.5~16kg，BMI25~29.9者增重7~11.5kg）；有糖尿病家族史或既往GDM史者，建议孕前及孕早期筛查空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）；PCOS患者需加强胰岛素抵抗监测，增加蛋白质摄入（占总热量20%~30%），减少高糖高脂食物。