平时有高血压今天突然头晕恶心想吐是怎么

高血压患者突发头晕、恶心、呕吐，最常见原因是血压急剧升高（高血压急症）或脑血管意外，需立即监测血压并排查心脑血管风险，尤其有长期高血压病史、未规律服药或合并糖尿病、高脂血症的人群。

一、血压急剧升高（高血压急症）

病理机制：血压超过180/120mmHg时，脑血管自动调节功能失效，脑血流量增加引发颅内压升高，刺激呕吐中枢。临床数据显示，高血压急症患者中约30%出现头痛、恶心等症状，舒张压＞120mmHg时伴随率显著升高。高发人群包括未规律服药、近期情绪激动或漏服降压药者，尤其合并肾功能不全者因水钠排泄障碍更易发生。

二、脑血管病变（脑出血/脑梗死）

1.脑出血：长期高血压使脑内小动脉玻璃样变，血压骤升时血管破裂出血，血液淤积脑内压迫神经组织，表现为突发剧烈头痛伴恶心呕吐。《Stroke》研究指出，高血压是脑出血首要危险因素，约50%患者发病时血压＞200/120mmHg。

2.脑梗死：高血压加速动脉粥样硬化，斑块脱落或血栓形成阻塞脑血管，致脑缺血。《Circulation》数据表明，控制不佳的高血压患者脑梗死风险是正常血压者的2.3倍，常见于基底节区，CT检查可见低密度影。

三、其他诱发因素

1.药物影响：β受体阻滞剂突然停药后反射性心动过速、血压升高，钙通道阻滞剂过量可致外周水肿、头晕。《Hypertension》研究显示，漏服降压药者血压波动幅度较规律服药者高20/10mmHg。

2.电解质紊乱：长期低盐饮食或利尿剂使用不当导致低钾血症，血清钾＜3.5mmol/L时易出现胃肠道症状。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）需将血压波动幅度控制在20/10mmHg内，避免夜间血压过低；合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；女性高血压患者更年期后应增加血压监测频率，减少情绪波动诱发症状。出现症状后应立即安静休息，复测血压，若≥180/120mmHg或伴肢体麻木、言语不清，需立即就医。