乳腺结节和乳腺纤维瘤有什么区别

乳腺结节是乳腺组织内异常肿块的统称，包含良性、恶性及炎症性等多种类型；乳腺纤维瘤是具体的良性肿瘤类型，由纤维组织和腺上皮组织构成，属于乳腺良性结节的一种特殊表现。

1.定义与本质：乳腺结节是影像学或触诊发现的乳腺内异常肿块，病理性质可涵盖增生、囊肿、肿瘤等；乳腺纤维瘤是明确的良性肿瘤，由纤维结缔组织和腺上皮组织异常增生形成，具有完整包膜，属于乳腺良性肿瘤范畴。

2.病理成分与结构特征：乳腺纤维瘤病理表现为纤维组织与腺上皮组织按比例增生，形成边界清晰、质地坚韧的肿块，超声下常呈低回声、形态规则；乳腺结节病理构成多样，增生结节多为纤维组织或腺上皮局部增生，囊肿结节由囊壁上皮包裹液体构成，炎性结节可见炎症细胞浸润，恶性结节则为癌细胞异常增殖。

3.好发人群与临床表现：乳腺纤维瘤多见于20-25岁女性，女性激素波动影响较小，肿块多为单侧单发，圆形或椭圆形，质地硬、表面光滑、活动度好，生长缓慢，无自觉症状；乳腺结节好发于20-45岁育龄女性，不同类型表现不同，增生结节可能伴随经前期乳房胀痛，炎症结节常伴局部红肿热痛，恶性结节多为单侧无痛性肿块，质地硬、边界不清、短期内增大。

4.诊断与鉴别要点：影像学检查中，乳腺纤维瘤超声显示边界清晰、形态规则的低回声结节，钼靶可能见钙化灶；乳腺结节超声可呈现低回声、等回声或混合回声，需结合BI-RADS分级判断恶性风险，必要时病理活检确诊。

5.治疗原则与干预措施：乳腺纤维瘤若直径＜2cm且生长缓慢，可定期观察；直径＞2cm或短期内增大建议手术切除，术后恶变风险极低；乳腺结节需根据性质决定治疗方式，良性结节（如增生、纤维瘤）以观察或手术为主，恶性结节需综合手术、化疗等，炎症结节需抗感染治疗。

特殊人群提示：有乳腺癌家族史者发现乳腺结节需及时检查；青春期女性乳腺结节多为良性增生，随年龄增长可自行缓解；妊娠期女性需排查生理性增生或妊娠相关变化，避免不必要活检。