炎性乳腺癌和如何护理

炎性乳腺癌是一种特殊类型乳腺癌，约占所有乳腺癌的1%~5%，因肿瘤细胞阻塞真皮淋巴管导致皮肤淋巴水肿，临床以乳房弥漫性红肿热痛、橘皮样变、乳头内陷为典型表现，症状易与急性乳腺炎混淆，需通过病理活检确诊。

1.临床特征与鉴别要点：典型表现为乳房皮肤红斑、水肿（类似“丹毒”），伴随皮温升高、触痛，病变区域皮肤呈“橘皮样”或“酒窝征”，乳头常因牵拉内陷或溢液。部分患者腋窝可触及质硬淋巴结。因早期症状与乳腺炎高度相似，需通过超声、MRI等影像学检查及病理活检鉴别，避免误诊为感染性疾病。

2.诊断与分期：诊断依赖病理活检（金标准），结合免疫组化（ER/PR、HER2状态）明确分子分型。影像学检查中，超声可评估肿块与血流分布，MRI对病变范围及皮肤浸润程度显示更清晰。TNM分期中，炎性乳腺癌多属Ⅲ~Ⅳ期，约70%为三阴性（ER/PR阴性、HER2阴性），中位生存期较短但早期干预可改善预后。

3.治疗原则：采用多学科协作（MDT）模式，治疗以新辅助化疗为核心（如AC方案→紫杉类），HER2阳性患者加用曲妥珠单抗等靶向药物，受体阳性患者可联合内分泌治疗。手术需在化疗后评估可切除性，术后放疗用于局部控制。免疫治疗（如PD-1抑制剂）在特定患者中显示应用潜力。

4.日常护理重点：皮肤护理需保持清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免摩擦或热敷（加重充血），可用冷敷缓解红肿热痛；营养支持需保证优质蛋白（如鸡蛋、鱼类）与高维生素摄入，避免辛辣刺激；疼痛管理优先非甾体抗炎药短期使用，必要时寻求镇痛药物调整；心理干预需家属全程陪伴，鼓励参与康复课程。

5.特殊人群注意事项：老年患者合并高血压/糖尿病时，需监测基础病指标，调整化疗方案以降低心肾负担；妊娠期女性确诊后需MDT优先评估，终止妊娠以避免激素对肿瘤的促进作用；儿童患者罕见，需儿科肿瘤专家参与，禁用致畸药物；合并免疫缺陷者需预防性使用抗生素，避免感染加重皮肤损伤。