牙疼的时候能不能拔牙

牙疼时能否拔牙需结合具体病因、炎症程度及全身状况综合判断，多数情况下不建议在急性炎症期拔牙，炎症控制后再评估牙齿保留价值更安全。

1.适合拔牙的关键情形：牙齿因不可逆病变无法保留且炎症已局限，如严重龋坏致牙冠完全破坏、牙根纵裂无法修复，或阻生智齿反复引发冠周炎但无明显面部肿胀、发热等感染扩散迹象。此时拔牙可避免感染持续加重，需在术前完善血常规、凝血功能检查，确认无明显炎症指标异常。

2.需暂缓或禁忌拔牙的情况：急性炎症期（如急性根尖周炎化脓期、智齿冠周炎伴间隙感染），此时拔牙易导致感染扩散，引发颌骨骨髓炎、败血症等严重并发症，需先采用甲硝唑+阿莫西林等抗生素控制感染，待疼痛缓解（一般3-5天）、炎症局限后再评估。患有未控制的高血压（血压＞160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞8.0mmol/L）、凝血功能障碍（如血友病）者，需先纠正基础疾病，避免术后出血或感染风险。

3.特殊人群的拔牙注意事项：儿童乳牙疼痛优先保守治疗，如深龋可通过间接盖髓术、乳牙根管治疗保留牙齿，避免过早拔牙影响恒牙列发育；低龄儿童（＜6岁）需由家长陪同，避免因紧张导致操作困难；孕妇妊娠前3个月和后3个月为风险期，非必要不进行复杂拔牙，可先局部冲洗上药控制冠周炎；老年人需评估心脑血管功能，术前2小时可适当进食，避免空腹拔牙引发晕厥。

4.优先选择的非拔牙治疗方案：可逆性牙髓炎（如深龋近髓）可通过安抚治疗、间接盖髓术保留牙髓；牙周炎疼痛可通过龈下刮治、牙周夹板固定改善症状；根尖周炎疼痛需先完成根管治疗控制炎症，多数牙齿经规范治疗后可保留，避免盲目拔牙。

5.拔牙后的护理建议：术后24小时内冷敷面部减轻肿胀，避免吸吮、吐口水动作；饮食以温凉流质为主，如粥、牛奶，避免辛辣刺激；疼痛明显时可服用布洛芬等非甾体抗炎药（严格遵医嘱，无药物过敏史）；术后若创口渗血不止，需及时复诊，检查是否存在牙根残留或牙槽骨损伤。