阴道炎和宫颈糜烂如何治疗

阴道炎和宫颈糜烂的治疗需根据具体类型和病因制定方案，两者存在明显差异。阴道炎以抗感染及调节菌群为核心原则，宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）需区分生理性或病理性后针对性处理。

一、阴道炎的治疗

1.类型区分及对应处理：阴道炎主要分为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎。细菌性阴道病由阴道菌群失调引发，需使用抗厌氧菌药物（如甲硝唑类）；外阴阴道假丝酵母菌病为真菌感染，需使用抗真菌药物（如克霉唑类）；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，需使用甲硝唑类药物。

2.非药物干预：保持外阴清洁干燥，避免用刺激性洗液冲洗阴道，穿棉质透气内裤，减少紧身化纤衣物穿着，性生活前后清洁外阴，避免过度性生活。

3.特殊人群：儿童阴道炎多因卫生习惯不良或异物导致，以局部清洁为主，避免使用成人药物；孕妇需优先选择对胎儿影响小的局部用药，用药前经医生评估；哺乳期女性优先局部用药，减少药物经乳汁传递。

二、宫颈柱状上皮异位的治疗

1.生理性表现：多见于青春期、妊娠期女性，若无症状且宫颈筛查（TCT、HPV）正常，无需治疗，定期随访即可。

2.病理性表现：合并宫颈炎（如分泌物增多、接触性出血）时，需先明确病原体，使用局部抗炎药物（如抗菌凝胶）；症状明显且药物无效时，可考虑激光、冷冻等物理治疗，未生育女性需优先保守治疗。

3.特殊人群：孕妇若无症状无需干预；老年女性雌激素水平降低可能伴随干涩，可适当使用局部保湿润滑剂（如透明质酸凝胶）。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：需排查卫生习惯或阴道异物，用温水清洁外阴，避免湿巾或药物；症状持续需就医。

2.糖尿病患者：严格控制血糖，避免自行使用抗生素，需医生根据血糖调整用药。

3.性传播疾病史者：需伴侣同步检查治疗，避免交叉感染复发。

4.老年女性：老年性阴道炎优先用局部保湿润滑剂，合并炎症时低浓度雌激素制剂需医生评估，避免长期使用增加肿瘤风险。