头晕又想吐

头晕伴恶心呕吐是临床常见症状组合，可能由前庭系统异常、代谢紊乱、中枢神经病变等多种原因引起，需结合具体情况判断。

一、常见原因

1.前庭系统异常：耳石症（体位变化诱发短暂眩晕，伴恶心）、梅尼埃病（反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降）、前庭神经炎（病毒感染后突发眩晕，持续数天）。

2.中枢神经系统问题：偏头痛性眩晕（伴随偏头痛先兆，女性多见）、脑供血不足（老年人多见，常伴高血压、糖尿病史）、颅内压升高（如颅内感染、肿瘤，伴剧烈头痛、喷射性呕吐）。

3.代谢与心血管因素：低血糖（饥饿或糖尿病患者常见，伴冷汗、心慌）、直立性低血压（起身时头晕，血压收缩压下降20mmHg以上）、贫血（血红蛋白＜110g/L时，脑缺氧导致头晕）。

4.消化系统疾病：急性胃肠炎（伴腹泻、腹痛，多有不洁饮食史）、食物中毒（集体发病，伴呕吐、腹泻）。

5.其他因素：睡眠不足（长期熬夜者多见）、焦虑/抑郁（自主神经功能紊乱诱发）、药物副作用（如某些抗生素、降压药）。

二、基础应对措施

1.非药物干预：立即取平卧位休息，避免强光和噪音刺激；若呕吐频繁，少量多次饮用温水或淡盐水；避免突然起身，防止加重头晕。

2.药物使用原则：症状严重时可短期使用止吐药（如甲氧氯普胺）或抗组胺药（如苯海拉明），儿童、孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：优先非药物干预（如侧卧防误吸），避免自行使用止吐药（如多潘立酮禁用于1岁以下），伴高热、精神萎靡需24小时内就医。

2.老年人：监测血压（起身前后测量）、心率，若头晕伴肢体麻木、言语不清，警惕脑卒中；避免单独外出，家中备硝酸甘油（怀疑心绞痛时舌下含服）。

3.孕妇：孕中晚期出现需排除子痫前期（监测血压、尿蛋白），避免弯腰、突然转身等剧烈动作，症状持续2小时以上及时就医。

出现持续不缓解、伴高热/剧烈头痛/意识障碍等情况，需立即就医排查病因。