妇科盆腔炎的症状表现

妇科盆腔炎的主要症状表现为下腹部持续性疼痛，可伴发热、异常阴道分泌物、月经异常等，症状严重程度与疾病阶段及个体差异相关。

一、典型症状

1.下腹部疼痛：多为持续性隐痛或胀痛，常累及双侧下腹部，疼痛程度可随炎症进展加重，活动或性交后疼痛加剧，部分患者疼痛向腰骶部放射，呈持续性坠痛。

2.发热：多为中低热（38℃~39℃），若炎症扩散至盆腔腹膜形成脓肿，可出现高热（≥39℃），常伴寒战。

3.异常阴道分泌物：分泌物量增多，颜色呈黄色、黄绿色或脓性，质地黏稠，部分伴臭味，分泌物中可能混有血丝。

4.月经异常：表现为经量较正常增多，经期延长（超过7天），或出现经间期不规则阴道出血。

二、伴随症状

1.消化系统症状：炎症刺激盆腔腹膜可引起恶心、呕吐、腹胀，排便时疼痛加重，部分患者伴食欲下降。

2.泌尿系统症状：膀胱受炎症刺激时出现尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞增多，但一般无血尿。

三、特殊人群症状特点

1.性活跃女性（15~25岁）：因性传播感染风险高，症状发作较急，腹痛剧烈且持续，发热明显，分泌物脓性特征突出，部分患者可出现性交后出血。

2.既往盆腔炎病史者：复发时症状可能不典型，以腰骶部酸痛、乏力为主，易被误认为慢性盆腔痛，需结合病史及妇科检查明确诊断。

3.宫内节育器使用者：可出现经期延长、分泌物增多，伴下腹部坠胀感，部分患者症状与节育器刺激相关，需警惕感染风险，建议定期检查分泌物及盆腔超声。

四、重症表现与鉴别提示

1.重症盆腔炎：若形成输卵管卵巢脓肿或盆腔腹膜炎，疼痛剧烈呈持续性，伴高热、寒战、恶心呕吐，严重者出现脱水、电解质紊乱，甚至感染性休克（表现为血压下降、意识模糊），需紧急手术干预。

2.鉴别要点：需与急性阑尾炎（右下腹转移性疼痛）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛伴恶心）、异位妊娠（停经史+阴道出血）等鉴别，结合血常规、分泌物培养、超声等检查明确诊断。